3讨论

　　眼内压是诊断、鉴别青光眼的重要指标之一。目前被公认的较精确的眼压计是压平式眼压计；而NCT以其独特的设计、操作简单、重复性好、测量时不与角膜接触、不需表麻，可避免交叉感染而被广泛应用于角膜屈光手术后眼压的监测。非接触眼压计是根据Imber-Fick原理，以空气脉冲为压平角膜的力量，当角膜被气体压平到所需的范围（3.6mm2）,气流造成角膜压平的时间与眼压成比例,计算机系统根椐所需的时间换算成眼压值，此测量值与眼球壁硬度有关(正常人的眼球壁硬度系数平均为0.0215)，球壁硬度偏高，测得眼压比实际眼压高，球壁硬度偏低则测得眼压比实际眼压低［１］。动态观察三组病人的统计结果显示：术后CCT较术前明显偏低，且差异有显著性（P<0.05）；术后NCT均明显低于术前，且差异有显著性（P<0.05）；而LASIK手术,矫正度数越大，切削厚度越高；手术使中央角膜厚度显著降低，非接触眼压计测量值也随之下降,并且呈一定的规律性；考虑与手术使角膜厚度变薄，角膜总体抗变形能力相应下降有关。Foster等［2］ 总结:CCT每增加10μm，Goldmann压平式眼压计测量值会增加0.18～0.24mmHg ；Emara［３］总结的结果是CCT每降低31.3μm, Goldmann压平式眼压计测量值约下降1mmHg；而LASIK手术前后,对房水的产生及其循环系统未造成明显影响，理论上,手术前后的真实眼内压不会发生明显改变。因此, 术后NCT测量值不能反映真实眼内压，应根据术前眼压及切削角膜厚度对NCT测量值作适当的“修正”，来评估术后眼内压。

　　同时，术后中央角膜厚度有增加后平稳的趋势。三组病人术后CCT结果显示：术后1周与术后1个月、3个月、6个月差异均有显著性（P<0.05）。LASIK术后,角膜基质组织水肿、间质疏松，炎症细胞浸润，胶原纤维增生、重组等一系列病理生理反应，使术后角膜厚度呈动态变化过程。李琳等［４］总结：LASIK术后角膜基质层胶原纤维于术后1个月开始增殖，3～6个月达到高峰，1年后基本稳定。研究角膜术后基质层胶原纤维增殖的规律，对于术后角膜厚度变化的观察及眼压变化的评估有重要的临床意义。

　　正常人局部滴皮质类固醇激素眼液后,可引起不同程度的眼压升高的反应,约20%可出现青光眼性视野改变,停药后可消失［1］。LASIK术后，为防治角膜炎症水肿及屈光回退，患者常规使用皮质类固醇激素眼液点眼；如不规范用药，易导致高眼压及医源性青光眼。因此，对有高眼压症状，而NCT值仍在正常范围的LASIK术后患者，应参考基础眼压及角膜厚度，详细检查，是否有视野损害；早期诊断，及时治疗。

　　参考文献

　　1杨钧.现代眼科手册.北京：人民卫生出版社,1993,163，445.
　　2Foster PJ.Central corneal thickness and intraocular pressure in a Mongolian population.Ophthalmology, 1998,105:969.
　　3Emara B.Correlation of intraocular pressure and central coneal thickness in normal myopic eyes and laser in situ keratomileusis.J Cataract Refract Surg, 1998,24(10):1320.
　　4李琳,谢连满,杨斌,等.准分子激光原位角膜磨镶术后角膜厚度变化分析.中华眼科杂志,2004,40:17-19.

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