【摘要】  目的  探讨眼睑痉挛有效的治疗手段。方法  2003年8月～2005年8月共收治26例（52眼）眼睑痉挛的患者，均行上睑轮匝肌大部切除、提上睑肌腱膜修补、外眦成形等局部三联手术治疗。结果  所有病例，术后双眼均能启闭自如，且睑裂扩大。结论  局部三联手术是眼睑痉挛的有效治疗方法。

　　【关键词】  眼睑痉挛；三联手术；睑裂
   
　　A clinical study on local three in one surgery for blepharospasm
　　TU Hui-fang,LEI Hai-zhu,ZHOU Zi-qiang,et al.
　　Wuhan Aier Eye Specialist Hospital,Wuhan 430060,China
　　【Abstract】  Objective  To acquire for an effective therapy for blepharospasm.Methods  There were 26 patients(52 eyes) who all have accepted the treatment with resection of the superior obicularis muscle, repair for the aponeurosis of levator muscle and plasty of lateral canthus.Results  All patients can open or close eyes freely after surgery, and eyelid fissure was widen.Conclusion  The methods which was the resection of the three in one is an effective treatment for blepharospasm.
　　【Key words】  blepharospasm;three in one surgery;eyelid fissure

    眼睑痉挛(blepharospasm)是一种比较常见的局灶性肌张力障碍性疾病，是睑部和眶部轮匝肌自发性痉挛性收缩，其临床表现早期为眨眼次数增多，晚期表现为非意识性的强烈闭眼，其视力可不受影响，但因双眼紧闭无法睁开而导致生活不能自理，病人相当痛苦。其治疗方法报道很多，有的持续时间短，易复发；有的损伤范围太大，病人难以接受。我们采用上睑大部轮匝肌切除，提上睑肌腱膜修复、外眦成形等局部三联手术治疗，疗效满意，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  2003年8月～2005年5月共收治26例（52眼）眼睑痉挛的患者，男9例，女17例，男∶女=1∶1.88,均为双眼发病;年龄最小58岁，最大73岁，平均63.4岁。发病时间最短1年，最长6年；其中12例经多次眼轮匝肌封闭，10例曾行单纯上睑成形术，疗效均不满意。临床表现：双眼紧闭，眉头紧锁，上睑下垂，上睑皮肤松弛，睑裂横径缩短为20～22mm（见图1），全身经头颅CT、实验室和心电图检查排除器质性病变。

　　1.2  方法  （1）按重睑线标记皮肤切口线，并根据皮肤松弛程度标记眼睑皮肤截除范围，用3%碘酒将标记线固定，常规消毒铺巾；（2）麻醉:2%利多卡因与0.75%布比卡因等量混合加适量1∶1000盐酸肾上腺素作穹隆部结膜下及上睑至眉毛下皮下浸润麻醉；（3）沿标记线切开皮肤，分离皮下轮匝肌，向上至眉弓下缘，从内眦至外眦全部轮匝肌除向内保留睑板下缘处1条3mm宽轮匝肌外，全部予以切除，并切除松弛多余的皮肤；（4）暴露出提上睑肌腱膜，将其做3对褥式缝线固定缝合在睑板中上1/3处；（5）皮肤对位缝合，3针带上提上睑肌腱膜，以形成重睑；（6）外眦水平剪开8～10mm，分离球结膜后，将球结膜与修整后的外眦创缘皮肤对位缝合；（7）结膜囊涂抗生素眼膏绷带加压包扎，7天拆除皮肤缝线。

　　2  结果

　　本组全部病例术后均达到如下4条标准：（1）自觉症状消失；（2）眼睑启闭自如；（3）平视时上睑遮盖角膜1～2mm，睑裂平均长度达26～30mm；（4）观察3个月以上无复发（见图2）。

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