2  结果

　　2.1  两组患者术后视力比较  见表1，从表1中可以看出，两组患者术后1天、1周视力相比，差异有显著性，1、3个月时视力相比，差异无显著性。

　　2.2  两组患者术后早期并发症的比较  见表2，从表2中可见，糖尿病患者术后早期均出现了较严重的眼前节并发症，两组相比差异均有显著性。

　　表1  糖尿病性白内障两种手术方式术后视力比较（略）
 
　　表2  糖尿病性白内障两种术式术后1周内并发症比较（略）

　　3  讨论

　　糖尿病性白内障术后易感染、出血及前房内大量渗出，因此临床上大多采取谨慎态度。本组病例术后1天及1周视力比较差异有显著性，进一步证明了超声乳化术后视力恢复快，这主要得益于其切口小，术后所致手术源性散光小。随时间延长，普通囊外摘除术后缝线张力逐渐降低，切口水肿逐渐减退，其所致手术源性散光亦逐渐减小，所以其远期效果相比差异无显著性。术后角膜内皮皱褶1周内全部消失，内皮皱褶发生率A组明显高于B组，主要是超声能量及水流流动对内皮损伤所致。其余如色素播散沉积、前房纤维素性渗出、瞳孔欠圆、虹膜粘连等并发症的出现，正如Krupsky等［2］研究认为是由以下因素造成的：（1）手术切口不同。ECCE采用角巩膜缘切口，密闭性差，虹膜易反复脱出，而PEA采用巩膜隧道式切口，前房稳定，虹膜脱出机会少。（2）娩核时对虹膜的刺激。（3）超声乳化头及Chopper对虹膜的机械刺激。（4）抽吸皮质时由于角巩膜缘切口较巩膜隧道切口密闭差，亦增加了虹膜脱出机会。（5）虹膜嵌顿于切口处，缝合切口时亦加重了对虹膜的刺激。

　　笔者认为两种手术方式均能有效治疗糖尿病性白内障。减少或避免术后并发症关键在于以下几个方面：（1）术前积极控制血糖。（2）术前充分散瞳，术中保持瞳孔充分散大。（3）术中精细操作，尽量避免无效操作，减少对眼内组织损伤。（4）普通囊外术切口尽量靠近角膜，减少虹膜脱出及脱色素。（5）术后按时复查及有效处理，术后早期频繁点激素眼药水及散瞳药活动瞳孔，必要时球结膜下注射激素。熟练的超乳操作尽可能减少了对眼内组织的刺激，因此在避免上述并发症方面更具优越性。

　　【参考文献】

　　1  Barker JP,Robinson PN,Vafidis GC,et al.Metabolic control of local and general anaesthesia.Br J Anaesthesia,1995,74:500.
　　2  Krupsky S,Zalish M,OliverM,et al.Anterior segment complicationsin diabetic patients following extracapsular lens implantation. Ophthal mic Surg,1991,22:526-530.

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