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桃仁注射液联合高压氧治疗视网膜静脉阻塞

http://www.cnophol.com 2008-7-29 14:41:54 中华眼科在线

  视网膜静脉阻塞(RVO)是眼科常见病,也是并发症多、致盲率高的眼病之一。我院自2000年以来采用自制桃仁注射液联合高压氧(HBO)治疗RVO 31眼,取得较满意效果,现报告如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料  本组患者31眼,男13眼,女18眼;年龄44~72岁,平均60.3岁。病程7天~4个月。视网膜中心静脉阻塞8眼,视网膜分支静脉阻塞23眼。其中22例分别患有不同程度的高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等疾病。治疗前查视力、眼底及眼底荧光造影(FFA)以及血常规、血小板、出凝血时间、血液流变学、胆固醇、甘油三酯等实验室检查,治疗后定期随访。

  1.2  治疗方法  自制桃仁注射液0.5~1ml球旁注射,每日1次,桃仁注射液2ml肌肉注射,每日1次,均为10天1个疗程,交替治疗。出血稳定后即进行HBO治疗,压力为0.25mPa(2.5ATA)。面罩吸纯氧60min,中间休息10min(吸舱内空气),每日1次,10次为1个疗程。

  1.3  疗效评定标准及结果  根据视力、眼底、FFA检查结果分为:(1)治愈:视力恢复到4.8以上,视网膜出血全部吸收,FFA视网膜循环状态正常;(2)显效:视力提高3~4行(视力小于0.1者,每进步0.02计一排),视网膜出血大部分吸收,FFA视网膜循环状态明显改善;(3)好转:视力提高1~2行,视网膜出血部分吸收,FFA视网膜循环状态有效改善;(4)无效:视力无变化或下降,FFA视网膜循环状态无明显改善或有并发症发生。本组经4~10个疗程治疗,治愈12眼(38.71%),显效9眼(29.03%),好转10眼(32.26%)。其中5例初诊时病史超过3个月,视网膜已出现新生血管而做激光治疗,本组总有效率为100%,治疗中未发生任何不良反应。

  2  讨论

  视网膜静脉阻塞预后极差,特别是缺血性的致盲率高达66.7%,迄今尚无特别有效的治疗方法,我们采用自制桃仁注射液[1]主要是扩张血管,改善微循环,能有效地降解纤维蛋白,调整血液黏稠度,改善血小板的聚集和细胞的通透性,在保护视细胞有缺氧状态下的功能的同时促进出血和渗出物的吸收。HBO治疗能使血中溶解的氧浓度升高14倍,使血中氧张力、氧含量和细胞氧储量显著增高,提高氧在组织的弥散距离,改善病变部位的血液供应。并能降低血黏度,改善微循环,增进侧支循环建立和开放,本组综合疗法就是充分利用桃仁注射液扩张血管,改善微循环的作用,再配合HBO治疗,从根本上缓解了病变组织缺血、缺氧所致的恶性循环,最大限度地使视网膜细胞免受或逆转缺氧性损害,加速视网细膜正常新陈代谢功能的恢复。我们的体会是HBO治疗应在出血稳定后尽早进行,这会更有利于受损视网膜细胞的修复,从而减少各种并发症的发生。我们认为此疗法治愈率高,无任何毒、副作用,是目前治疗视网膜静脉阻塞较有效的方法之一。

  【参考文献】

  1  陆云.医院制剂选编.中国人民解放军海军后勤部卫生部,1985,494.

(来源:中华现代眼耳鼻喉科杂志)(责编:duzhanhui)

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