作者单位：071000 河北保定，保定市第一医院

《中华现代眼耳鼻喉科杂志》2008年2月5卷2期 论著

   
【关键词】  远视 弱视

    弱视是儿童发育期的常见病［1］，凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主，所引起的远视力≤0.8且不能矫正者，尤其远视眼是导致儿童弱视的常见原因。我们将2000年6月～2007年8月门诊收治的4～13岁儿童弱视患者临床综合治疗的情况报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2000年6月～2007年8月接受弱视治疗的患者520例810眼。年龄4～13岁，平均6.52岁。男218例，女302例，远视球镜+1.50～+10.50D,柱镜+0.75～+4.25DC,矫正视力0.1～0.8。眼部检查无器质性病变，无全身性疾病。

    1.2  方法  用1%阿托品眼药水点眼3～5天，进行睫状肌麻痹，检影验光。弱视程度分为三级（轻、中、重度）：（1）轻度弱视：矫正视力0.6～0.8。（2）中度弱视：矫正视力0.2～0.5。（3）重度弱视：矫正视力＜0.1。眼底检查无异者，给予验光配镜矫正、遮盖治疗及让患儿进行弱视治疗仪治疗和一些精细用眼活动。验光配镜时，按检查结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄，给予配镜处方，定期复查。遮盖疗法时，交替遮盖法及健眼遮盖法，全遮盖者1～2周检查视力。亮博士多功能弱视治疗仪治疗，同视机以及穿针、穿珠、描绘等精细作业综合治疗。对比治疗前后的视力、临床疗效及综合判断分析立体视觉及随诊疗效情况。

    2  结果

    我们将其治疗情况分为三种：（1）无效或者效果差：经综合治疗，情况已改变者。（2）有效：经过综合治疗后视力复查提高两行以上者。（3）基本治愈，经过多方面综合治疗后视力恢复情况理想，矫正视力接近1.0或者0.9以上者。4～8岁组基本治愈608眼，占75%。8～13岁基本治愈121眼，占15%。两组病例中轻度弱视治愈510眼，占70%。中度弱视基本治愈146眼，占20%。重度弱视73眼，占10%。单眼弱视基本治愈204眼，占28%。双眼弱视基本治愈525眼，占72%。

    3  讨论

    儿童弱视的早期发现是进行早期治疗的重要前提,目前我国约有几千万弱视儿童,因此弱视的筛选和检测显得尤为重要。家长要细心,如发现孩子视力低下,应即时就诊;另外幼儿园的定期体检也是一个好方法。发现视力≤0.8的儿童,在排除眼部器质性病变后,进行常规散瞳检影。另外，随着眼电生理学的发展,可以采用视觉诱发电位、多焦视诱发电位［2］对弱视眼的视功能进行检查和治疗预测。

    综合治疗疗效与下列因素有关：（1）与年龄的关系：年龄越小越好。（2）与弱视程度的关系：轻度疗效佳，其次为中度，重度最差。（3）与弱视性质的关系：疗效较好的依次为屈光不正性、斜视性、屈光参差性。（4）与注视性质的关系：中心注视比旁中心注视的好。（5）与合作程度的关系：治疗合作者疗效比不合作者好。

    因此，弱视患者临床综合治疗的最佳时期年龄越小、弱视越轻、积极配合者治疗效果越好，也就是基本治愈率越高，早期综合性治疗是行之有效的。总之，早期综合治疗对弱视儿童起着至关重要的作用。

【参考文献】
  1 麦光焕.现代斜视治疗学.北京：人民军医出版社，1999，90.

2 余敏忠.多焦视诱发电位在屈光不正性弱视视功能检查中的应用.中国实用眼科杂志，1996，6：348.