作者单位：610041 四川成都，成都三六三医院眼视光部

《中华现代眼耳鼻喉科杂志》2008年2月5卷2期 论著

【摘要】  探讨角膜塑形术后实施LASIK手术的疗效及安全性。 方法 对35例曾配戴OK镜8个月～4年，平均（2.36±1.07）年的患者实施LASIK手术，术前脱镜时间2～6个月,平均（3.16±1.43）个月。结果 在配戴OK镜期间，近视屈光度增加≥－1.00D者6例（8.57%），不变者52眼（74.29%）；LASIK术后3个月裸眼视力≥1.0者67眼（95.71%），术后1年时间裸眼视力均≥1.0，达到或超过最佳矫正视力者占95.71%，预期矫正度在±1.00D为68眼（97.14%）。术后不良反应主要有夜视力下降、视力疲劳及眩光，术后6个月基本消失。结论 角膜塑形术后进行LASIK，安全有效；但手术前须脱镜2个月以上。角膜塑形术在一定程度上可减缓青少年近视的发展。

【关键词】  角膜塑形术 准分子激光角膜原位磨镶术 疗效

    准分子激光角膜原位磨镶术（excimer laser in situ keratomileusis,LASIK）因其恢复快，预测性及安全性较好，作为一种矫治近视较好的方法，已在国内广泛开展。在选择LASIK前，许多患者曾配戴软性或硬性角膜接触镜，现将35例角膜塑形术后LASIK治疗结果报告如下。

    1   对象与方法

    1.1  对象  从2002年1月～2003年7月在我院行LASIK术的患者中有35例（70眼）曾经配戴OK镜，男18例，女17例；年龄19～28岁，平均（22±2.54）岁；配戴OK镜的时间：1年以内2例，2年21例，3年9例，4年3例，平均戴镜时间（2.36±1.07）年；手术前脱镜时间2～6个月，平均（3.14±1.43）个月；验配OK镜屈光度（等值球镜）：≤－3.00D 4眼，－3.25～－6.00D 38眼，－6.25～－9.00D 28眼；行LASIK前检查时分别为6眼，35眼及29眼；术前等值球镜较配戴OK镜时增加≥0.50D 12眼，≥1.00D 5眼,>1.50D 1眼,不变52眼。

    1.2  术前检查  包括远、近视力，最佳矫正视力，主、客观验光,眼压、眼轴、角膜厚度、眼底、裂隙灯检查、角膜染色、BUT、角膜地形图及三面镜检查。

    1.3  仪器及手术方法  按常规操作，用法国MORIAⅡ角膜板层刀切一130 μm的角膜瓣，然后用美国VISX STAR S2巨星级准分子激光进行光切,切削直径为6.5 mm，修边8 mm，激光切削后剩余角膜基质床厚度大于280 mm，复位平复角膜瓣。

    1.4  术后处理  术毕滴托百士及潇莱威眼液,术后第一天复查角膜情况并开始点0.1% FML及典必殊1周，第2周FML逐渐减量，1个月时停药。患者术后定期进行裸眼视力、最佳矫正视力、眼底、眼压、裂隙灯及角膜地形图检查。

    1.5  统计学方法  计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

    2  结果

    本组70眼中,术前裸眼视力小于0.1者26眼,0.1者41眼,0.2者3眼；术后3个月时裸眼视力0.8者3眼,其余均≥1.0。术后1年时裸眼视力1.5,1.2及1.0者分别为46眼（65.71%）、17眼（24.29%）及7眼（10.00%）。术后达到最佳矫正视力者52眼（74.29%）,较最佳矫正视力提高1行以上者15眼（21.43%）,降低1行者3眼（4.29%）。术后一年预期矫正度±1.00D为68眼（97.14%）;角膜曲率术前为（43.81±1.37）D,术后一年为（37.85±1.52）D;角膜厚度术前为（532.87±31.62）μm,术后一年为（328.66±35.74）μm,差异有显著统计学意义（P<0.01）。

    本组有6例（8.57%）诉术后夜视力下降,3例（4.29%）出现眼干、视疲劳;1例（1.43%）开车时有眩光。一般均在术后1个月较明显,术后6个月基本消失。

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