外伤性前房出血是眼外伤常见的并发症，给予及时、恰当的治疗不但可以减少并发症的发生，而且可以将视功能恢复到最佳提供有力保障。现将本院2000年1月～2004年1月治疗的63例前房出血的病例报告如下。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   63例中男56例，女7例；年龄最小3岁，最大65岁。右眼37例，左眼25例，双眼1例。

    1.2   致伤原因   致伤因素有玩具枪塑料子弹、拳脚、球类、泥块、爆竹等。

    1.3   前房出血分级   积血占前房的容量可分为3级：少于1/3为Ⅰ级；介于1/3～2/3为Ⅱ级；多于2/3为Ⅲ级［1］。Ⅰ级38例占60.31%，Ⅱ级17例占26.99%，Ⅲ级8例占12.7%。

    1.4   治疗方法   （1）早期给予患者双眼包扎，半卧位休息，减少活动。（2）给予立止血1000u，肌注3天，云南白药、维生素C口服。（3）伴有高眼压者，使用20%的甘露醇及乙酰唑胺片。（4）前房积血1周不见吸收且眼压升高者行前房穿刺冲洗。

    2   结果

    63例中59例前房出血全部吸收未出现并发症。4例发生继发性出血并出现继发性青光眼。其中2例发生角膜血染，此4例出院时视力均不佳，2例指数，1例光感，1例0.04。部分病人合并有其他一些外伤引起的并发症：睑水肿、瘀血，外伤性散瞳，视网膜震荡等。

    3   讨论

    如果外伤性前房出血的出血量不多且治疗及时，出血往往很快吸收，视力恢复很快。一旦发生继发性出血并引起角膜血染、眼压增高等并发症时视功能常遭受损坏，因此应积极治疗。眼球受外伤后，由于外力的直接作用和房水的冲击作用，致虹膜睫状体血管破裂和反应性渗出，血细胞分布至角膜内皮及虹膜、前房。治疗时首先应采取半卧位休息，以利于出血沉积于前房下方，这样既可防止瞳孔后粘连及形成机化膜，又可防止血液进入后房。其次应立即给予止血药物，如立止血、云南白药等，立止血可具有高效止血作用且不会导致血管内凝血，云南白药具有活血化瘀的功效，两种药物均利于前房出血的吸收。最后要注重监测眼压，对于高眼压者，应及时用20%的甘露醇及乙酰唑胺片降低眼压，必要时行前房穿刺术。

    综上分析，我们应该进一步加强爱眼、护眼的教育，普及眼外伤的防护知识，树立安全观念和自我保护意识，强化预防措施，尤其对少年儿童，要禁止或避免其玩带有危险性的玩具、游戏，如自行燃放爆竹、玩带塑料子弹的玩具手枪等，父母应注意保护，放鞭炮时家长应在旁看护和指导。

    【参考文献】

    1   惠延年.眼科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，199.