2  结果

    2.1  疗效评定标准  痊愈：视力增加5行以上者；显效：视力增加3～4行，手动/30cm以下者视力增加到0.02；有效：视力增加不及显效者。

    2.2  治疗效果  痊愈12例，显效10例，有效8例。对肿瘤所致的视神经萎缩有暂时性效果，而视乳头颜色、视网膜血管的管径治疗前后对比无变化。

    3  典型病例

　  患者，男，54岁，陕西人，于1995年5月4日来诊。主诉：右眼视物不清1年，发病初期头脑胀痛，视物眼前如隔纱帐。全身无特殊病史。检查：右眼视力1.2，左眼0.02；双外眼正常；视野：右眼正常，左眼中度同心性狭窄；眼底：右眼未发现病理性改变，左眼视乳头颞侧淡白，边界清楚，余无异常。诊断：左眼原发性视神经萎缩。治疗：用1、2、3号方剂各15剂，共45剂，同时胎盘组织液经络注射配方治疗。左眼视力提高0.8，视野基本恢复正常。6年后复诊检查，视力、视野和眼底情况仍保持出院的状况。

    4  讨论古代中医眼科对慢性眼内病统称视瞻昏渺、视瞻有色、青盲等［2］。在治疗上对慢性病基础上再患急性病，就称虚中有实。治疗慢性病则以补为主，急性病以泻为主，虚中有实者补泻兼施［3］。理血剂是指能调理血分、治疗血分病变的方剂。理血剂有很多，按其作用而言，有补血、凉血、温血、止血、活血化瘀等［4］。理血剂的药理作用是多方面的，尤其是活血化瘀的药物，能改善微细循环，有使炎症渗出吸收、促进萎缩的神经纤维再生作用，在临床上观察到经过理血剂治疗后视力可以提高且复发性不高。经追踪观察18例患者时间最长达9年，绝数中心视力可以巩固，但是视乳头的颜色与治疗前后对比无变化，说明已经萎缩的毛细血管不能再扩张。方剂药物调整上，笔者的体会是只增加药不减少药，因为中成药方的组成是按一定规律组成的，一些名方在几千年临床应用中是行之有效的，因此不要轻易改动其中药物。至于加药，是因为在临床上使用一段时间后，会出现病情稳定、视力不再提高的现象，此时可用2种方法：（1）把活血化瘀药物剂量加重；（2）增加活血化瘀药物。生物发展史告诉我们，任何生物都有对内外环境变化的适应能力，这种能力叫做变异、进化，这种适应临床上叫做抗药性，为了保持和提高药物的作用，就需要增加剂量或增加相同作用药物的数量，这就是笔者对中药方剂增减的想法。

    ［参考文献］

    1  马庆余.视神经萎缩中医证治的体会.中国中医眼科杂志，1995，5(1)：54.

    2  肖国余.视神经萎缩证治.中国中医眼科杂志，1992，2(4)：224.

    3  王元贵.中心性视网膜病变辨证论治.武警医学，1999,1:4.

    4  成都中医学院.中药学.上海：上海科学技术出版社，1982,4.

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