［摘要］ 目的 观察改良睑黄色瘤切除术的应用效果。 方法 选择病灶＜10 mm以下的瘤体为手术观察对象，共22例（38眼）。按超皮损病灶边界1 mm设计切口缘，梭形切除病灶，深达真皮层，在显微镜下清除皮下组织及切缘脂肪组织，松解切口边缘皮肤，连续皮内缝合切口。另外，酌情行上睑松弛矫治术。 结果 失访2例（2眼），随访20例（36眼）6~12个月，未见黄色瘤复发，切口平整，痕迹隐约。结论 采用改良睑黄色瘤切除术更会增强眼睑形态美感。
［关键词］ 睑黄色瘤；切除术；睑成形术
Application on palpebral xanthelasma excision with Micrrergy intradermic suture
LI Xiaoyan,QIAO Wei,CAO Yongbao,et al.Zhejiang Hospital,Hangzhou 310013,China
［Abstract］ Objective To observe the effect on palpebral xanthelasma excision with the Micrrergy intradermic suture. Methods As Yang Weiming classification of xanthelasma,22 cases with Ⅰ-Ⅱ grade of xanthelasma to surgery have been selected,and to remove xanthelasma thoroughly with the Micrrergy intradermic suture,and the upper lid blepharoplasty. Results There are 2 cases,which havent been followed.All 20 cases,which have been followed up for 6~12 months,have got satisfying results. Conclusion To remove xanthelasma thoroughly with the Micrrergy intradermic suture and to obtain better esthetic results the resection of the discolored material and the upper lid blepharoplasty would better be performed simultaneously.
［Key words］ xanthelasma;resection;blepharoplasty
睑黄色瘤（xanthelasma)在中、老年妇女中多见，男性少见。病变主要位于双眼上睑内侧，呈对称性，触之柔软，黄色微隆、扁平肿块。病变发展极慢或相对静止，但不自愈。尽管是良性病变，却严重影响美观，因此，改善外貌是手术目的。为此，我们对睑黄色瘤切除术进行了技术改良，现将其手术疗效结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择黄色瘤病灶直径＜10 mm以下的瘤体为手术观察对象。入组病例共22例（38眼），男2例（3眼），女20例（35眼）。年龄42~63岁，平均54岁。行术前常规检查，排除手术禁忌证。
1.2 方法
1.2.1 手术设计原则［1~2］ 在自然光线下，顺黄色瘤病灶长轴兼顾皮纹方向，用美蓝笔在病灶边界外约1 mm画线，做菱形切口标记，用上提法估计皮肤松弛程度，以此在重睑线纹处酌情设计，画出需要切除多余的松弛皮肤的范围。
1.2.2 手术方法［1~2］ 用2%利多卡因注射液做局部皮下浸润麻醉，0.4%倍诺喜做眼表面麻醉。眼睑板垫插入上结膜囊内，向上顶压，用15号小圆弧刀片沿术前所标记的黄色瘤病灶切口边缘画线，进行菱形切除，深达真皮层。在显微镜下清除皮下变性组织及切缘脂肪组织，沿切口边缘皮下做适当的钝性松解，分离切口边缘皮肤，使皮肤切口无张力对合，若有内侧眶隔脂肪膨隆，则钝性分开眼轮匝肌和切开眶隔膜，剪除适量膨出的脂肪，若有活动性出血，予以纱布压迫或烧灼止血。用带铲针的8-0尼龙线，行连续皮内缝合切口。另外，按实际确定的松弛皮肤范围，酌情行上睑松弛矫治术。
1.2.3 术后护理 术后切口术野区无菌纱布眼垫加压覆盖，24 h换药，用聚维酮碘液消毒清洁切口术野区。冷敷切口术野区10 min，每日3次，连续3天。口服抗生素3天，5天拆线。局部贴敷维生素C液30天，每晚1次。鼓励手术当天与次日多走动，减少躺卧位时间。3个月内尽量避免未曾使用过的化妆品，6个月内注意防晒。同时，积极治疗相关疾病。
2 结果
失访2例（2眼），随访20例（36眼）6~12个月，1个月内基本消肿，切口平整，痕迹隐约，未见黄色瘤复发，患者满意。
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