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眼底病变要测血压

http://www.cnophol.com 2008-8-11 11:12:48 中华眼科在线

    一位24岁女患者因头痛、头晕几个月,就诊于多家医院的内科、神经科,经脑CT、MR等检查,未发现异常,给神经营养药等治疗无效。后患者又出现视力减退,就诊于眼科,发现眼底视网膜贫血,但也未作出诊断。后来渐发现该患者体重下降、肌痛、关节炎,就诊于风湿科,体检发现右桡动脉搏动明显减弱,测血压发现右上肢血压降低,仅60/40mmHg。以此为线索,进一步检查发现血沉、C反应蛋白(CRP)升高,最后经数字减影血管造影,确诊为大动脉炎头臂动脉型。

  本例误诊的原因之一是多科医生未给病人测血压。如果医生早些测血压,桡动脉“无脉”,可很快确诊。

  大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性、进行性、非特异炎性疾病。本病由日本眼科医生高安首先报告,因此曾被称为“高安病”;又因多发于年轻女性,30岁以前发病约占90%,日本与我国最多见,因此又被称为“东方女人病”。女性患者发病年龄为24±9岁。

  本病的全身症状有全身不适、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状,可急性发作,也可隐匿起病。两上肢收缩压差大于10mmHg。

  临床根据病变部位可分为四种类型:头臂动脉型(主动脉弓综合征),胸、腹主动脉型,广泛型和肺动脉型。诊断要点:

  1.单侧或双侧肢体出现缺血症状,表现动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出。

  2.有脑动脉缺血症状,表现为单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失,以及颈部血管杂音。

  3.近期出现的高血压或顽固性高血压,伴有上腹部二级以上高调血管杂音。

  4.不明原因低热,在背部脊柱两侧、或胸骨旁、脐旁等部位或肾区可闻及血管杂音,脉搏有异常改变。

  5.无脉及有眼底病变者。为了能准确了解病情,每天要定时间、定部位、定血压计,测量四肢血压。

  福建省福清市医院  魏忠光  林星

(来源:互联网)(责编:zhanghui)

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