2 结果

    27例下泪小管断裂患者经尼龙线束引导泪小管断裂吻合手术均获得成功，术后随访0.5～1年，均无泪溢，冲洗泪道保持通畅。其中4例留置线束半个月自行抽出，随访0.5～1年，泪道通畅、无泪溢。

    3 讨论

　　眼睑内侧端切断或撕裂常伴有泪小管断裂，尤其下泪小管多见 ［4］  。若修复不及时或方法不妥当，常引起泪溢或慢性泪囊炎。传统的手术方法多是将硬膜外麻醉管或硅胶管经上、下泪点开口、泪小管、泪囊、鼻泪管留置于泪道，将两端固定在鼻前庭，术后1～6个月拔管，拔管后冲洗泪道半个月。此术中插管操作较费时，手术插管和留管对泪道粘膜机械刺激较大，又因留置管阻碍泪液流通，易发生泪道粘膜慢性炎症及泪道阻塞，而且疗程长、拔管时易引起断端再次裂开致疤痕增生而阻塞泪道等。    我们在临床实践中自行设计用尼龙线束引导泪小管断端对接吻合，对27例27眼下泪小管断裂患者在显微下进行对接修复，获得了满意的治疗效果，27例均治愈。术中用自制弯冲洗探针输送尼龙线套环引尼龙线束入泪小管，操作简单，对泪小管粘膜 无副损伤，对泪囊、鼻泪管及鼻前庭无干扰。尼龙线束留置在泪小管中既有疏通作用，又可通过适当牵移活动避免泪小管断端发生粘连和裂开，同时线束与泪小管之间留有间隙，不影响泪液通过，不用考虑泪小管因插硬膜外麻醉管或硅胶管而阻碍泪液流通导致内眦部创口被泪液浸泡而影响创口愈合。本组27例27眼泪小管断裂患者，经用尼龙线束引导泪小管断端对接吻合及仔细缝合断裂眼睑，术后7天拆皮肤缝线，3周抽出线束，27例手术均获得成功。其中4例患者手术后2周自行抽出线束，经随访半年，无泪溢、泪道通畅，表明线束留置时间视伤情可适当缩短，但不能少于半个月。

　　参考文献

　　1 陈晓隆，高殿文，尹树国，等.47例外伤性泪小管断裂的手术治疗.中华眼科杂志，2000，36:310.
    2 范永，黄耀忠，郑大文，等.泪小管断端探查.中华眼科杂志，2000，36:96.
    3 宋艳萍，金中秋，徐东强.外伤性泪小管断裂吻合术后泪道阻塞的激光治疗.中华眼科杂志，2001，37:97.
    4 李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社，1996，3213.

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