2 结果

    2.1 术后1～2周眼压情况 有文献报道，大多眼压在低于5mmHg时出现功能性和结构上的改变如浅前房，脉络膜脱离，使用透明质酸钠组有3眼≤5mmHg，而未使用透明质酸钠组有12眼≤5mmHg，试验组优于对照组。

    2.2 术后浅前房发生情况 按Spaeth分级标准，使用透明质酸钠组中有8眼发生Ⅰ级浅前房，持续2～5d自行恢复。未使用透明质酸钠组有25眼发生Ⅰ级浅前房，持续2～14d以上（3眼出院时仍有浅前房），有5眼发生Ⅱ～Ⅲ级浅前房，经局部加压和前房打消毒空气后，于14d内治愈，试验组优于对照组。

    2.3 术后脉络膜脱离发生情况 在使用透明质酸钠组手术后发生1眼，未使用透明质酸钠组手术组有8眼，实验组优于对照组。

    2.4 术后6个月眼压 使用透明质酸钠组平均眼压（15.31±7.8）mmHg，未使用透明质酸钠组平均眼压（20.98±9.60）mmHg，两组间差异有显著性（P<0.05）

　　2.5 术后6个月滤过泡情况比较 参考Kenfeld将 滤过泡分为4型，功能性滤过泡与无功能性滤过泡之比值，使用透明质酸钠组为50/10，未使用透明质酸钠组为28/32，两组间差异有显著性（P<0.05），试验组优于对照组。

　　3 讨论

　　试验组与对照组术后并发症相比差异有显著性，试验组术后并发症明显低于对照组。小梁切除术原认为是切除部分小梁及schlemm断端而降低眼压，现已证明该手术仍属于滤过性手术，其降压机制为在角膜缘作一造瘘口，是房水经过瘘口引流至结膜下形成滤过泡，然后经过滤过泡周围组织中毛细血管、瘢痕组织、淋巴管吸收，或者渗入泪液中从而达到降低眼压的目的，因此滤过泡是青光眼的产物，而功能性滤过泡的维持是青光眼滤过手术成功的标志。传统手术并发症较多及手术失败的原因:滤过口排出阻力很小，在眼眶压作用下，前房内大于0.25ml的房水，可在瞬间内排出，因此仅靠液体维持前房不安全，如巩膜滤过口缝合过紧，远期眼压再度升高的机率大，因此选择一种既能延长时间保持前房，又能防止外引流滤过道粘连结瘢非常重要。笔者常用正大福瑞达制药有限公司生产的医用透明质酸钠，利用其高粘弹性，无菌、无热源、无致畸及致炎性;具有良好的生物相容性及生物学活性，所形成的网状结构具有特有的流变学特性，其高粘弹性及仿形性使它在手术中可作保护作用，它在手术中的作用，概括起来有以下特点:（1）保持空间;（2）分隔;（3）推压;（4）固定;（5）阻断通路;（6）表面保护。而青光眼滤过手术后需要透明质酸钠保持空间，阻断通路表面保护作用，从而使前房形成，隔离组织层间，能防止和减少组织粘连，从而阻止术后早期纤维细胞增值，防止巩膜结瓣之间形成接触瘢痕，可有效的控制眼压和有助于滤过泡的形成。总之，前房内注入透明质酸钠是可以减少小梁切除手术并发症的有效方法，可以提高手术成功率。但由于观察样本小，观察时间短，其远期疗效尚待观察。 

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