2 结果
    
　　2.1 视力 术后1周裸眼视力与矫正视力均数与标准差见表1。

    2.2 术前、术后1周角膜曲率 见表2。

    2.3 并发症 主要是较大硬核挽出造成角膜水肿，一般3～7d可恢复。
　　表1 术后1周裸眼视力与矫正视力 （略）

　　表2 术前、术后1周角膜曲率 （略）
     
　　3 讨论
    
　　白内障摘除人工晶状体植入是白内障患者较理想的复明手术，然而手术源性散光仍是影响术后视力恢复的主要因素 ［1］ 。常规大切口ECCE+IOL手术，影响视力的主要原因是切口大术后引起散光也大，恢复时间长，一般3～6个月，有的长期散光，影响裸眼视力。白内障超声乳化术具有切口小、组织损伤轻、手术时间短、愈合快、并发症少、切口自闭不需要缝合，手术原性散光少，视力恢复快而稳定的特点而成为白内障的首选术式 ［2］ 。我院2001年引进Oertil超声乳化仪，疗效满意。但由于超声乳化所需的设备昂贵，技术要求高，稍有不甚即引起严重的并发症 ［3］ 。短期内难以在基层医院普及。巩膜小切口非超声乳化白内障手术因其手术设备要求低，适应 证广，而且切口稳定愈合快 ［4］ 等优点。故同时普及了小切口非超声乳化人工晶状体植入术。它除了信封截囊、手法挽核、手动注吸与超乳有别，其余步骤相同，效果相同。它与超乳比较优势:（1）能够熟练掌握ECCE+IOL植入术的眼科医师均易于掌握，不需要特殊培训;（2）可作超乳前过度技术准备，信封式截囊除外;（3）对于初学者并发症严重程度大大低于超乳;（4）可作硬核或过熟期白内障;（5）信封截囊，注吸皮质在囊袋内完成，有前囊保护角膜内皮损伤少，若后囊破裂，IOL可植在前囊上。
   
　　小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术，如前所述挽核方法为托核法，据中山眼科中心报道 ［5］ 将手术挽出的晶状体核经测量直径为6.09～7.05mm，笔者体会到，外切口弦长5.5～6.0mm内切口可向两侧各扩大1mm反眉弓隧道切口，多能从内切口通过隧道成熟晶状体核变形挽出。
   
　　小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的适应证，基本同超乳，初学者应选晶状体核较软和较小，易于晶状体核挽出，熟练后可作成熟期或过熟期白内障。
   
　　小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术操作要点:（1）左右上象限隧道切口，有利于右手操作;（2）反眉弓隧道切口一次性完成，有利于切口密闭;（3）水分离一定要充分，尽量使晶状体核心与表层和分离，以利于核一次性挽出;（4）充分暴露晶状体赤道部，在核与后囊之间注入足够粘弹剂，有利于保护后囊及支撑核，防止后囊破裂;（5）瞳孔散大要充分，以免刺激虹膜，造成瞳孔缩小，给挽核造成困难及术后炎性反应重;（6）如有后囊破裂较大，可用前囊支撑，选择全长13.5mm、光学直径6.0mm的人工晶状体睫状沟。
    
　　参考文献
    
　　1 刘奕志，李绍珍.人工晶体手术源性角膜散光的手术控制.中华眼科杂志，1993，29:323.
    2 龚力力，曹向荣，宋耕，等.白内障超声乳化吸除并人工晶体植入. 北京:人民卫生出版社，2000，7-8.
    3 何守志.超声乳化白内障吸除术.中华眼科杂志，1997，33:313.
　　4 王青，王传富，赵桂秋.颞侧巩膜小切口非超声乳化白内障手术效果评价.眼科，2003，12:269-271.
    5 张振平，郑丹莹，利华明，等.非超声乳化小切口白内障摘除人工 晶体植入术.中国实用眼科杂志，1997，15:481-483.

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