【摘要】 目的  观察中药配合西医物理、药物疗法治疗婴幼儿复发性麦粒肿的疗效。 方法  给予患有复发性麦粒肿的婴幼儿局部应用抗生素眼水，给予患儿局部湿热敷，已成脓者，给予切开排脓，肉芽形成者予以切除;配合中药清脾散加减内服，来治疗婴幼儿复发性麦粒肿。 结果  12例患者16眼，痊愈10例14眼，有效1例1眼，无效1例1眼，治愈率为86.7%，有效率达93.8%。 结论  在婴幼儿复发性麦粒肿的治疗方面，中西医结合治疗疗效较为确切。
 
    麦粒肿为婴幼儿较常见眼科疾病，起病较急，表现以眼睑患部红、肿、热、痛、硬结为主要特征。西医治疗以局部湿热敷、点抗生素眼药水或全身应用抗生素，甚则于全麻下行手术治疗。因婴幼儿治疗及护理欠合作，单纯局部西医治疗不能完全取得较为满意的疗效，治疗如不彻底常出现眼部并发症。且较易复发，因此也成为较为棘手的问题。笔者在导师指导下采取中西医结合的疗法治疗婴幼儿复发性麦粒肿12例取得较为满意的疗效，现报告如下。
   
    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组治疗例数12例共16眼，男7例，女5例，年龄6个月～3岁，平均为1.8岁，病程最短为15d，最长为63d，平均30.4d，双眼交替发病者10眼，单眼发病者为6眼，麦粒肿个数为1～4个，来诊均有不同程度的局部红、肿、热、痛。3例耳前淋巴节肿大，6例眼睑程度不同的瘢痕形成及睑内肉芽组织形成。均为反复发作，单纯局部治疗效果较差者。

    1.2 治疗方法 局部给予抗生素眼水（0.3%泰利必妥眼药水），给予患儿局部湿热敷，已成脓者，给予切开排脓，肉芽组织形成者予以切除。中药以清脾散加减治疗，方药为:栀子9g，赤芍6g，当归尾9g，升麻6g，黄芩9g，枳壳9g，藿香9g，防风3g，生石膏15g，薄荷3g，半夏6g，胆南星6g，花粉15g，桔梗6g，甘草6g。兼有表症者加桑叶、防风、野菊花以祛风清热，里热者加连翘、金银花，大便干结者加大黄或决明子清热泻火解毒。脓变者加天花粉以消肿排脓，遗有瘢痕者加用活血化瘀之剂以助其消散，纳呆加焦三仙各10g，鸡内金化食导滞。

    2 结果

    2.1 疗效标准 疗效评定参照《中医病证诊断疗效标准》，治愈:红肿消散或脓液排出，疮口平复;好转:红肿缩小，症状减轻;无效:症状未改善或溃后硬结不消复发。

    2.2 治疗结果 12例患者16眼，痊愈10例14眼，有效1例1眼，无效1例1眼，治愈率为87.5%，有效率达93.8%，其中轻型患者服用3～6剂痊愈，重症患者服用8～21剂痊愈，晚期可使红肿范围缩小，脓点局部易溃，切开排脓时间短，伤口痊愈快。

    3 讨论

    麦粒肿为眼睑腺体化脓性炎症，如为睑腺炎症，为内麦粒肿，如为睫毛囊及其附属腺的炎症为外麦粒肿。多由金黄色葡萄球菌感染而发病。婴幼儿机体抵抗力较弱，如治疗不及时，炎症可扩散到眼睑皮下结缔组织，而易演变为眼睑蜂窝组织炎。治疗不彻底，易于复发。麦粒肿属于祖国医学的“针眼”、“土疳”、“偷针”等范畴。如《证治准绳》云:“土疳证，谓脾上生毒，俗称偷针是也。有一目生一目者，有止生一目者。”本病属胞睑疾病，胞睑内应脾胃，上胞属脾，下胞属胃，故本病的形成与脾胃功能失调密切相关。婴幼儿脾胃功能发育未完全，过食辛辣燥热之品，以致脾胃积热，湿热内蕴，运化失常，循经上攻胞睑，从而导致小儿反复发作性麦粒肿。且小儿过食高糖、高蛋白、高脂肪也易发作麦粒肿。反复发作多系脾胃虚弱者，患儿多有面黄体瘦，挑食厌食，且“胃不和则卧不安”，还可有喜俯卧、夜寐不安等症状。婴幼儿治疗及护理均欠合作，且不易接受手术，且手术术后复发率高，故采取中西医结合治疗，效果较好。中药清解脾胃余热，并调理气血，栀子、石膏、黄芩清解脾胃之蕴集之热，赤芍、当归调理血分，升麻、防风、藿香升散脾胃伏火，且升麻、桔梗与枳壳一升一降，调理气机，薄荷促热从表而散，半夏、胆南星化痰除湿燥脾，花粉清热解毒消肿，甘草调和诸药。对于热去硬结不消散者宜化痰散结，健脾益气。除应用上述药物治疗外，还应嘱患儿家长多给予患儿新鲜蔬菜、水果，纠正不良饮食偏嗜，对预防麦粒肿复发有较好作用。

    参考文献

    1 阎洪禄，高建鲁.小儿眼科学.北京:人民卫生出版社，2002，97- 99.
    2 李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社，1996，1017-1019.
    3 李巧凤.中西医临床眼科学.北京:中国中医药出版社，1998，113-119.