【摘要】 目的 眼科学教学既有一般临床医学课程的共性,又有其特殊性,改进眼科学教学方法目的是提高眼科学教学质量,这是临床教学的焦点问题。方法 根据南通大学以及我院的教学条件和学生情况，我们在以下方面进行了改进和尝试：(1)将素质教育和职业道德教育融入教学中；(2)培养学生循证医学和利用现代信息技术进行自我教育、终身教育的理念；(3)采用多媒体教学使单位课时所讲述的内容丰富多彩,以激发学生学习兴趣，提高学习效率；(4)对不同专业、不同层次的学生，注意理论联系实际，在教学内容侧重上针对其今后的工作而有所区别；(5)实行适合本校实际情况的眼科专业英语教育，推进医学教育的国际化。结果 通过问卷调查和学生座谈对以上教学改进进行评估,结果显示教学方法的改进得到94.3%的学生认可，认为能使学生的学习积极性和效率提高。结论 利用现有的教学条件和理念对眼科学教学进行改进，其提高眼科学教学质量是行之有效的。

    【关键词】 眼科学;循证医学;多媒体教学；双语教学

    随着现代医学教育理念的更新、信息技术的发展以及国内各教学单位教学条件的改善，并为了配合我国医疗环境的变化以及和国际接轨的要求。眼科学的讲授以及临床见习和实习也必须加以改进。如何在有限的课时内最大限度地传授知识,培养学生对该专业的兴趣,增强其对眼科学的感性认识,并为临床实习和今后的临床工作打下基础，是值得每一位眼科学教师探讨的课题。

    根据南通大学以及我院的教学条件和学生情况，我院在以下方面进行了改进和尝试。

    1 将素质教育和职业道德教育融入教学中

    当今的医学模式,已由生物医学模式向生物-心理-社会-环境医学模式转变。这要求我们在眼科学的讲授和临床实习中，除了眼科学知识和技能的讲授外，加强学生综合素质的培养，将一些临床相关的疾病流行病学、病因、患者心理、治疗的市场情况等补充介绍给学生，让他们得到的信息是尽量鲜活的，使临床知识生动、真实起来，加深了学生对眼科学和一些眼科疾病的感性认识。同时带教教师做出榜样，培养他们“一切为了病人”的医德医风，迈出今后成为一名优秀医生的第一步。

     2 培养学生循证医学和利用现代信息技术进行自我教育、终身教育的理念

    根据国际医学教育研究所核心委员会的调研表明,当代医学毕业生不但要掌握医学专业知识,而且要具备临床技能、批判性思维、信息管理等多方面领域的能力,因此,完善学生的知识结构,提高学生的临床技能,培养学生的信息化处理能力和初步的科研素养,已成为现阶段医学教育(包括眼科教育)的重点。循证医学(evidence-based medicine,EBM)的概念正逐渐为广大医务工作者所熟悉。自我教育是教学改革和循证医学的共同要求，现代医学教育是终身的自我教育,教学改革后学生一开始临床医学课的学习就意味着终身自我教育的开始。教师在教学中要帮助学生开好头,使他们在书本学习和临床实践中养成自我教育的习惯,懂得自我教育的方法,提高自我教育的效率。由于课堂教学时间大为减少,理论学习主要靠学生自学。因此，我们在讲授眼科学知识的时候，除了提供学生参考书目录外，还介绍一些国内外的眼科网站，通过一些眼科疾病诊治的发展史，让学生知道知识及技术更新越来越快，培养其利用现代知识载体,坚持自我教育。教师要引导学生学好《眼科学》统编教材,学会文献的查找和运用。文献是循证的源泉。医学生要逐步学会快速、准确、完整地查阅所需文献以了解某个命题的研究现状,作为循证的主要依据。Internet提供了终身自我教育的最好途径,也是临床循证的捷径。通过在线学习使自我终身教育能与时俱进,获得某一领域内最新的专业知识。可以说21世纪的医学是循证医学,21世纪的医生是能驾驭信息的医生,学生从一开始接触临床就要对此有清醒的认识，提高自身的素质和能力。

    3 采用多媒体教学使单位课时所讲述内容丰富多彩,激发学生学习兴趣，提高学习效率

    教育资源现代化、国际化应当是医学高等教育发展的重要取向。眼科学是以形态学为主的临床医学学科。传统的以书本、模型、挂图等进行的教学,是一种静态、平面的教学方法,仍起着不可替代的作用,但难以激发学生强烈的求知欲。多媒体教学方法用于眼科教学,可将文本、影像、动画融为一体。同时,多媒体教学提供了比书本更加丰富的形式素材,使抽象的内容更加生动、形象、具体。教师在课堂上省下了板书的时间,便可用于增加知识量的讲述,以及将重点内容加以系统化、条理化、表格化,便于学生课后理解和掌握。例如用传统的方式讲授眼部解剖学,学生感觉非常抽象,在多媒体教学中,采用眼球立体画面从后面观、侧面观,从内向外观及进行各种位置关系的对比观察等,使学生能从不同角度、不同视点了解解剖关系,这样既便于教师讲清楚眼球各部位解剖学特点,又便于学生掌握。眼屈光和弱视教学是眼科学教学的难点,以往教师只能用语言叙述,学生理解起来非常困难。采用Powerpoint的动画效果,对近视、远视、散光、调节功能等概念的理解比较容易,能达到比较好的教学效果。我们利用现代教育技术,开发各种眼科专业的多媒体 CAI课件和网络资源,建立眼科学的数据资源库，将图片、影像资料等展现给学生，形象生动，直观易懂，显著了提高学生听课的效率和上课的积极性和知识掌握程度。并在见习课时，在缺少典型病例时利用多媒体影像资料来补充，也方便学生们了解眼科手术的要求。我们在与学生座谈中了解到,运用多媒体教学对一些概念性的问题解释比文字解释容易理解。随着计算机智能化的发展,运用多媒体教学,还有很大的潜能有待于发掘。信息的积累和收集是一项长期的工作,应该不断关注最新信息技术的发展,才能不断提高眼科学多媒体教学水平。

     4 对不同专业、不同层次的学生，注意理论联系实际，在教学内容侧重上针对其今后的工作而有所区别

    眼科学先进的教学方法是以人为本,重点着眼于学生兴趣的培养及医学科学知识的传授。面对不同时期、不同层次的学生,在实际教学中只有不断探索,促进教师、学生、教育内容、教学手段四者相互协调,才能取得良好的教学效果。我院所教的南通大学医学院的学生有几个不同的专业：眼耳鼻喉专业、临床医学专业、影像学专业、营养学专业、公共卫生专业等。我院根据其专业不同，在眼科学的讲授中内容侧重不同，着眼于其将来的工作所应掌握的知识，加深其对眼科学的感性认识。如对临床专业的学生在讲青光眼时,讲一些临床漏诊、误诊的病例，加强其和内外科疾病的鉴别。加强讲授眼和全身病的关系。裂隙灯显微镜和直接检眼镜检查,在眼科疾病诊断中有举足轻重的作用,对于眼耳鼻喉专业、临床医学专业学生我们特别加强了这方面的训练。这不仅提高了眼科的教学质量,而且有助于学生在神经外科、心血管内科、血液内科、神经内科、肾脏病科、内分泌科、妇产科和急救科的学习和今后的工作。而对于影像学专业的学生则注意偏于于介绍眼部解剖、眼眶和肿瘤疾病等方面的知识。

     5 实行适合本校实际情况的眼科专业英语教育，推进医学教育的国际化

    为体现今后和国际接轨的要求，加强学生对专业英文的认识，督促学生外语学习，在一些有基础的院校已开展了双语教学，这对教师和学生都是一个挑战。我们结合南通大学的师资和学生情况，有步骤地开展这项工作。在大课上将眼科学关键词用英文标注，并列入考试内容。实习期间周三的科室查房为双语查房，促进医学生对眼科学专业知识的学习,而且有利于培养和增强学生专业英语的表达能力,从而提高教学质量。使他们在以后的工作中能自觉地应用这些方法,自我学习、自我提高。

    通过学生座谈和问卷调查对近2年的眼科学教学进行评估,结果显示教学方法的改进得到94.3%的学生认可，认为能使学生的学习积极性和效率提高。利用现有的教学条件和理念对眼科学教学进行改进，其提高眼科学教学质量是行之有效的。