3 典型病例

    患儿，男，1996年10月出生，生后2个月父母发现患儿双眼“瞳仁”发白，1997年10月来医院就诊，诊断为两眼先天白内障，术前双眼B超探查玻璃体和网膜未见异常。即在全麻下行双眼显微囊外针吸术(以利于以后进行人工晶体植入术)。患儿术后1个月来院验光，屈光度各为16.00D，各加1.00D开处方。验光后配戴眼镜，并指导家长关照患儿坚持戴镜，2001年11个月查视力双眼0.3。

     4 讨论

    先天障是在胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式晶体混浊。多数在出生前即已存在。少数于出生后逐渐明显或加重，新生儿先天障的发病率约为4‰，新生儿盲中30%由先天障所致[2]，特别是先天性全内障严重影响视力发育，人类的黄斑注视功能在生后4个月内即告完成，由于先天障严重阻碍光线进入眼内，势必影响黄斑注视功能的发育，产生眼球震颤，视力低下，形成形觉剥夺性弱视。因此，多数学者认为，先天障的手术时机应于生后8周进行。随着世界各国现代显微技术的开展，先天障的手术并发症明显降低。由于婴幼儿不能植入人工晶体，术后及时配戴合理度数的矫正眼镜，对促进视功能发育，防止弱视有着极其重要的意义。

    先天障应用现代显微技术针吸摘除白内障，手术切口小，白内障摘除完全，手术后刺激症状小[3]，瞳孔开大，后囊及玻璃体大多数清亮，在术后3周或1个月进行检影验光较为适宜。50例术后验光结果显示有散光者占52%，平均散光度在1.500D，这可以证实现代显微手术切口小，术后散光度小的事实。先天性全内障早期手术，现代观点认为可以提前到生后3～6个月进行手术，目的是最大限度地促进视功能发育，防止弱视，婴幼儿白内障摘除只是进行了部分治疗，完成其后的屈光矫正，视功能训练才是完整的治疗。婴儿期是视力发育最快时期。因此，术后要及早验光，此时后囊清亮，检影验光准确，婴儿时期的视力是0.1左右，他们的注视距离是有限的，在配戴正视眼镜因没有调节而看近物不清。因此，要在所检出屈光度的基础上增加正球镜片1.50D～2.00D以看清近距离的物体，随着患儿年龄的增长及视力的发育，3岁后给予实际屈光度来矫正视力。

    【参考文献】

    1 秦雪娇，张晓，李镜海，等.白内障摘除术后早期双眼视觉恢复.中华眼科杂志，2003，39：288-289.

    2 杨钧.现代眼科手册.北京：人民卫生出版社，1993，400.

    3 何守志.眼科显微手术.北京：人民军医出版社，1994，234.

上一页  [1] [2]