眼科新进展 1999年第1期第15卷 述评

作者：刘爱琴　贾建伟

单位：474300　河南省南阳内乡县人民医院眼科

关键词：眼外伤；拳击伤

　　近来眼拳击伤日渐增多，现将我院诊治的20例现报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　本组20例中男16例，女4例，年龄8～50a。临时工12例，农民5例，学生2例，干部1例，均具有多处复合眼外伤。致伤情况：眼睑肿胀20例，皮下淤血18例，眼睑皮肤撕裂伤3例，眼睑皮下气肿2例，球结膜水肿10例，球结膜下出血8例，球结膜撕裂伤3例，角膜擦伤4例，上睑下垂1例，前房出血8例，瞳孔散大7例，晶状体半脱位1例，外伤性晶状体混浊2例，房角后退Ⅰ型2例(虹膜层间分离、睫状体带增宽)，挫伤性屈光不正8例(近视5例，远视3例)，视网膜震荡12例，眼底出血4例，鼻骨骨折错位2例。

　　1.2　治疗方法　首先清创缝合伤口，前房出血者均局部用500g·L-1葡萄糖液滴眼，3min 1次，连续30min后包扎双眼卧床休息，同时应用止血剂、抗生素、维生素和皮质类固醇，以预防继发性出血等并发症。4例角膜擦伤经用氧氟沙星眼液点眼，4d内均恢复正常；2例晶状体混浊，服用维生素C、B2，以防止混浊发展；1例晶状体半脱位行晶状体囊内摘除术，皮下气肿于数日内很快吸收；1例上睑下垂于10d内逐渐恢复；8例屈光不正于2～3mo内恢复正常；瞳孔散大用缩瞳剂无效，改用先滴新福林再用缩瞳剂，7例中2例于1mo内恢复，3例2mo内恢复，2例观察3mo未见缩小；2例房角后退眼压升高，经保守治疗3wk后眼压恢复正常；视网膜出血4例；其中1例并发玻璃体出血，视力恢复差，另3例为视网膜浅层散在出血，于1mo内吸收，鼻骨骨折错位予以复位处理；12例视网膜震荡伤，经球后注射地塞米松和透明质酸酶均恢复较好。

　　2　结果

　　20例眼拳击伤经上述治疗后，视力6例由0.2恢复至0.6～0.8，5例由0.1恢复至0.9，8例由0.2恢复至0.9～1.0，1例视网膜玻璃体出血视力恢复差，仅由0.05恢复至0.1。

　　3　讨论

　　我们收治的20例眼拳击伤均为打架斗殴所致，拳击力通过眼内容物的传导，可伤及眼球后部的各组织，并在眶内组织的反作用下，引起眼球震荡伤，因而更加重了眼内组织的损伤和破坏，造成严重后果。屈光不正的发生原因可能与睫状肌痉挛、睫状小带的损伤、晶状体的变形、前房深浅的变化和角膜的损伤等有关。局部用高渗糖，可直接作用于前房角组织，使细胞脱水，改善外伤所致的房角水肿，前房水的吞噬细胞作用于红细胞后，便通过房角排出眼外，使前房积血易于吸收。

收稿　1997-06-21　　修回　1998-03-09