摘 要 目的：观察t-PA（组织型纤溶酶原激活剂）结膜下注射对术后眼内纤维蛋白渗出的治疗效果。方法：对20例（20只眼）术后眼内纤维蛋白渗出患者用浓度为50μg／ml t-PA结膜下注射。每次注射0.5ml，一次注射不能使纤维蛋白渗出完全溶解者间隔48～72小时重复给药，直至吸收。并与同期19例（19只眼）用激素治疗眼内纤维蛋白渗出的患者作对照。结果：t-PA组眼内纤维蛋白完全溶解时间为注药后1～14天，平均5.20±3.49天。对照组则为1～21天，平均10.32±5.96天，二者相比，有显著性差异（P＜0.01）。治疗中未发现出血、眼内压升高等并发症。随访一个月，未见眼内纤维蛋白渗出复发。结论：t-PA结膜下注射对眼内纤维蛋白渗出为一种安全有效的治疗方法。
Postoperative intraocular fibrin exudation treated with subconjunctival injection of t-PA／Wang Mengzhu…∥Ophthalmol CHN．-1998，7（3）．-140～142（Dept．of Ophthalmology，Hangzhou First Hospital，Hangzhou 310006）
The purpose was to investigate the effect of treating postoperative intraocular fibrin exudation with subconjunctival injection of t-PA．20 patients（20 eyes） with postoperative fibrin exudation were treated with subconjunctival injection of t-PA．The concentration of t-PA was 50μg／ml．The dosage was 0．5ml．The interval of repeating treatment was 48～72 hours if intraocular fibrin cant be degraded entirely in the first treatment．19 cases（19 eyes）treated with dexamethasone were contrasted at the same time．The duration of resolution of the intraocular fibrin in the t-PA group was 1～14 days（mean 5．20±3.49 days），and in the control group was 1～21 days（mean 10．32±5．69 days）．They showed a significant difference（P＜0．01）．Hemorrhage tendency，increase in intraocular pressure and other complications were not found during the treatment period．There were no recurrent cases during one month follow-up survey．Our results demonstrated that the subconjunctival injection of t-PA was a safe and effective method of treating intraocular fibrin exudation．
Subject terms Alteplase；Lenses，intraocular；Fibrin
t-PA（组织型纤溶酶原激活剂）是近几年发展起来的一种新型溶栓酶，它能高效、特异地激活血栓中的纤溶酶原形成纤溶酶，使血栓中的纤维蛋白溶解，血栓消除。近年来国内外已有用于眼科临床清除眼内纤维蛋白的报道，但多为眼内用药，经眼外途径用药鲜有报道。本科自1995年10月～1996年10月用t-PA结膜下注射治疗术后眼内纤维蛋白渗出20例，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 t-PA组
20例（20只眼）均为本院同期住院病人，男10例，女10例。年龄19～82岁，平均50.2±22.4岁。其中白内障囊外摘出联合后房型人工晶体植入术后16例（含单纯性老年性白内障8例，外伤性白内障2例，糖尿病、抗青光眼术后并发性白内障2例，原因不明性并发性白内障4例）；青光眼、白内障、后房型人工晶体植入三联术后1例；青光眼、白内障联合前段玻璃体切除术后1例；球内铜质异物取出，并发性白内障，前段玻璃体切除术后1例；角膜穿孔伤缝合术后，前房陈旧性积血及渗出，角膜血染（曾一度高眼压）1例。
1.1.1 纤维蛋白渗出出现部位和时间 渗出部位见附表。渗出出现时间为术后1～7天不等，平均3.6天。其中术后1天出现者5例；术后3天出现者4例；术后4天出现者6例；术后5天出现者2例；术后7天出现者3例。
1.1.2 给药时间 首次给药时间为术后4～14天，平均6天。其中术后4～7天者17例；8～9天者2例；术后14天者1例。一次注药不能使纤维蛋白完全溶解者间隔48～72小时重复给药。
1.1.3 给药方法 取上海医科大学分子遗传基因工程研究室提供的t-PA，用注射用水稀释成50μg／ml的溶液。1％地卡因结膜囊表面麻醉，用一次性结核菌素注射器行下穹窿结膜下注射。每次注射量0.5ml。
1.1.4 观察方法 注药后每隔6小时行一次裂隙灯、眼底镜检查，24小时后每隔12小时行一次裂隙灯、眼底镜检查，直至渗出完全溶解。在t-PA治疗期间每天测眼压一次。
1.2 对照组
19例19只眼为同期用激素治疗的术后眼内渗出病人。男8例，女11例。年龄3～83岁，平均58.5±24.0岁。均为白内障囊外摘除、人工晶体植入术后。其中，老年性白内障12例、外伤性白内障2例、并发性白内障1例、先天性白内障1例、老年性白内障合并有闭角型青光眼、糖尿病、类风湿性关节炎各1例。纤维蛋白渗出部位见附表。渗出出现时间为术后1～5天，平均2.8天。在纤维蛋白渗出出现当天即给激素局部或全身治疗。用药后每天行一次裂隙灯、眼底镜检查。
二组患者术后基本用药大致相同。
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