摘　要　黄色瘤是脂质代谢障碍的皮肤病，好发于眼睑称睑黄色瘤。本病影响美观，既往手术切除，非手术疗效不满意。我院于1991年始应用肝素局部注射60例，102只眼，110处黄色瘤，取得良好的效果，治愈率达100％。肝素可改善睑黄色瘤局部的微循环，消除了局部组织内脂肪，使真皮内的黄瘤细胞脂肪清除，使之恢复到正常皮肤。本方法治疗睑黄色瘤方便、简单，是一种疗效好的非手术疗法。

　　Clinical observation of effect of heparin on xanthoma palpebrarum／Nie Hongping．．．∥Ophthalmol CHN．-1999，8（1）．-33～34 （Department of Ophthalmology，The First Hospital，Beijing Medical University，Beijing 100034）

　　Xanthoma is a kind of dermatosis induced by lipoidosis，and commonly occurs on the surface of eyelids．Therefore，it is called xanthoma palpebrarum．Previously，curative effect of surgery and non surgical therapy was not satisfying due to relating to cosmetology．Since 1991，60 cases（102 eyes，110 xanthomas） have been locally injected with heparin．Excellent results were observed，and all of cases were cured（100％）．Heparin enhanced microcirculation of xanthoma，and made local tissue lipoclasis and lipocytes die away．Finally，the skin recovered．So the method was a simple，facile，and effective non-surgical therapy for xanthoma palpebrarum．

　　Subject terms Eyelid neoplasms／drug ther；Heparin／ther use

　　黄色瘤（xanthoma）是脂质代谢障碍的皮肤病。眼睑黄色瘤（xanthoma　palpebrarum）好发于上睑皮肤内侧，亦可侵及下睑或上下睑融合。常呈对称性蝶状分布，为微隆起、黄色、扁平、软斑块，与正常皮肤有明显分界。发病缓慢，多见于更年期前后的妇女［1］，常伴有无家族性高脂蛋白血症、肝胆病。睑黄色瘤影响美观，患者求治心切。因非手术疗法效果不满意，既往常采取手术切除。我院于1991年始，应用局部注射肝素钠，取得良好的效果，现介绍如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　我院于1991年至1995年，治疗睑黄色瘤60例，102只眼，110处黄色瘤。男性14例，23只眼，24处黄色瘤，女性46例，79只眼，86处黄色瘤。单眼发病的18例，男性5例，女性13例，全部位于左上睑内眦处。双眼上睑对称性蝶状分布42例，男性9例，女性33例，其中包括双眼上下睑四处对称性分布3例，除上睑对称性分布外还可有外眦部或下睑处小的黄色瘤5例。年龄最大67岁，最小27岁。小于30岁者4例，30～40岁12例，41～60岁40例(占总数的66.6％)，大于60岁者4例。病程最长20年，最短半年。有6例病人曾分别做过手术、激光、冷冻及中医中药治疗，效果均不理想或很快复发。黄色瘤最大45mm×15mm，最小4mm×3mm。

　　1.2　方法

　　注射前检查血脂，包括总胆固醇（T-CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHO）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CHO）以及血小板计数和出凝血时间。血小板计数及出凝血时间正常者方可进行注射治疗。75％酒精在黄色瘤局部消毒后，用TB注射器取肝素钠注射液（上海生物化学制药厂生产1000341∶12500单位制剂）0.3ml，皮内注射。注射量取决于肿瘤的大小，使全部黄色瘤轻隆起成为桔皮样变为准。每次注射量不超过0.2ml。注射时切忌注射过深及过量以免引起出血及眼睑水肿。每周注射一次，10次为一疗程。个别未愈者可继续重复治疗。

　　1.3　效果判定

　　黄色瘤颜色变浅、变平为好转。黄色瘤消退，皮肤恢复到正常颜色为治愈。

　　2　结果

　　本组60例，110处黄色瘤局部注射肝素钠后均达到治愈标准。治愈率100％。注射1～2次后可见效，黄色瘤开始是黄色变淡，以瘤中央明显，可逐渐呈花斑块状，并有色素沉着，与正常皮肤交界的黄色瘤周边部分消退较慢，一般需治疗一个疗程左右，瘤体的颜色才能达到正常皮肤颜色。注射后部分病人有轻度的眼睑水肿、皮肤轻度发紫，2～3天均可消退。黄色瘤较小的注射5次即可治愈，黄色瘤较大，或既往经过其它治疗（冷冻、激光、手术）后复发的需1～2个疗程。本组60例中有9例治愈后半年复发，原部位的黄色瘤又隐约可见，颜色较淡，仅需再注射2～3次即愈。

　　化验结果，本组60例中测T-CHO的43例，增高者18例，占42％。测TG　39例，升高者11例，占29％。测HDL-CHO　26例，升高者5例，占20％，降低3例。测LDL-CHO　18例，增高者15例，占93.3％。

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