3　讨论

　　3.1　黄色瘤的发病机制

　　黄色瘤实际上不是真正的肿瘤，而是类脂样物质在皮肤组织中的沉积，其病因尚不十分清楚。刘竞等调查了1　728人，认为此病发病可能与脂肪代谢紊乱有关［2，3］，可同时伴有高血脂、糖尿病、血管硬化等［3，4］。病理检查，可见真皮中有大量黄瘤细胞和一些黄瘤巨细胞（Touton），亦即吞噬了脂质的组织细胞，也可证实黄色瘤与脂质代谢紊乱有关。从本组化验结果可以看出，黄色瘤的发病与LDL-CHO升高关系更为密切。在临床上化验LDL-CHO比T-CHO更为重要。

　　3.2　肝素钠治疗黄色瘤的可能机制

　　肝素钠系自猪肠系膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐，属于粘多糖类物质。最早肝素来自肝脏故名为肝素，它是一种体内外抗凝剂。肝素对脂肪具有清除作用，因为肝素可促进脂蛋白酶（或称清除因子）的释放［5］，该酶催化与乳糜有关的甘油三酯水平，使甘油三酯水解成游离脂肪酸而进入组织，肝素可降低血粘稠度，其轻微的血管舒张作用可改善局部血液循环。据此我们推测治疗黄色瘤的机制可能系改善了黄色瘤局部的微循环，清除了局部组织内脂肪，使真皮内的黄瘤细胞脂肪得以清除，从而恢复到正常皮肤。因肝素具有抗凝作用，故病人在治疗前应查血小板计数及出凝血时间。有出血疾病倾向的病人慎用。

　　以往对黄色瘤的治疗方法多采取手术切除。瘤体较大术后有瘢痕，病人不易接受。本方法简单、方便、疗效好，不留瘢痕，病人易于接受。药量小，对全身无毒副作用，可重复注射，值得推广。

　　4　参考文献

　　[1]　刘辅仁主编.实用皮肤科学.北京：人民卫生出版社，1984．458．

　　[2]　刘竞，刘玉凡，吴广钧.1728人中眼睑黄色瘤调查.实用眼科杂志，1992，10（2）：126．

　　[3]　毛文书主编.眼科学.第三版，北京：人民卫生出版社，1988．54．

　　[4]　刘家琦主编.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，1984．7，222．

　　[5]　〔英〕D.R.劳伦斯，P.N.贝内特著.于毓文主译.北京：人民卫生出版社，1985．548．

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