视神经断裂并发眼球脱位的病例有少量报道，但如本病例损伤严重者尚属少见，现报告如下。

　　患者男性，61岁，司机，因开车时不慎撞到电线杆上，当即昏迷，于10分钟后就诊神经外科。检查见左额部头皮撕裂伤，左额骨、颧骨凹陷性骨折，颅脑CT提示：开放性复合性颅骨骨折，左眼球突出、眶内积气。急诊手术整复额骨骨折。术后眼科会诊，检查见右眼视力正常，左眼无光感，眼球脱出，眼睑肿胀，鼻侧及颞侧球结膜近赤道部各有一约1cm长不规则裂口，球结膜下弥漫性出血，角膜干燥、混浊，前房无积血，瞳孔圆形，直径6mm，直接、间接对光反射均消失，眼底窥不清，眼压T_n－2。急诊行手术探查，扩大球结膜伤口，发现外直肌、下直肌、下斜肌完全断裂，内直肌大部分断裂，沿巩膜壁自赤道部向后探查，未见巩膜裂口，用斜视钩向后探查视神经，未发现断裂。找到外直肌、下直肌的断端，还纳眼球，修复外直肌、下直肌及内直肌，缝合球结膜伤口，上下眼睑缘作暂时缝合，加压包扎，术后应用抗菌素、B族维生素、止血剂及激素。术后第3天，病情平稳，行眼眶CT检查，发现左眼眶内、外侧壁及额骨骨折，视神经粗细不均并有断裂。术中未发现视神经断裂系因断裂部位较靠后。术后第7天拆除睑缘缝线，视力无光感，眼球复位良好，运动受限，角膜混浊减轻，眼底仍无法窥入，眼压T_n－1。术后1个月复查，结果同上，眼压T_n。