1　临床资料

　　患者，女，78a，双眼渐进性视朦5a，检查视力：右眼：数指/150cm，左眼：数指/20cm，双侧晶状体混浊，IV级核，余眼前段未见异常，双眼同时使用Allergan的Opsys超声乳化仪行白内障超声乳化术。术中作透明角膜切口，EP：右2′32″，左2′08″；US：右3′08″，左3′03″。植入折叠式人工晶状体，右15D，左17D，术后d1双眼视力：数指/100cm，角膜内皮弥漫性灰白色混浊、水肿，给予降眼压、抗炎及营养支持治疗。d2双眼视力：数指/20cm，角膜内皮水肿、混浊加重。术后1mo右侧角膜呈弥漫性灰白色混浊，左侧角膜内皮呈龟背样混浊。测眼压1.63kPa，术后2mo检查：右眼视力手动/20cm，角膜上皮雾状水肿，瞳孔散大直径5mm×6mm，向鼻侧偏移，鼻侧囊袋内残留少许皮质，人工晶状体正位，左眼视力0.04，角膜透明，房水清，瞳孔直径3mm，眼底检查：视盘较苍白，周边视网膜散在黄白色混浊区，黄斑部结构紊乱，中心凹反射消失，2wk后左眼视力再度下降，检查视力：数指/20cm，角膜上皮水肿，角膜内皮呈弥漫性灰白色混浊，药物治疗无效，术后4mo因角膜内皮功能失代偿行右眼角膜穿透性移植，术后2wk，视力0.05，植片透明，眼底检查类似左眼。

　　2　讨论

　　患者白内障超声乳化术后角膜水肿混浊，药物治疗无效，其原因分析如下：(1)年龄大，角膜内皮细胞已达临界，任何方式的手术刺激均容易导致角膜内皮细胞严重损伤；(2)核碎片机械性创伤，超声波的热能和声波损伤导致角膜内皮细胞大量损作；(3)根据屈光介质透明时所见眼底表现，患者曾患有周边葡萄膜炎，反复炎症刺激而致角膜内皮功能欠佳。

　　术后角膜内皮细胞受损引起角膜混浊，大多数随着时间的推移，内皮细胞功能修复，角膜逐渐透明，但已透明的角膜再度混浊，则未见类似报道，尽管白内障超声乳化术是当今先进的手术方式，仍应尽可能避免双眼同时手术。