3　讨论

　　猪囊尾蚴病感染眼部占13%～46%^［1］。由本组资料可见，眼内囊尾蚴病以玻璃体内和视网膜下多见，而眶内囊尾蚴病则以眼外肌肌腹内多见。由于超声探查为实时成像，因而对眼囊尾蚴病声像学检查有独特价值。以往对眼囊尾蚴病的报导多集中于眼内囊尾蚴，对眶内囊尾蚴仅为个案报告^［2～4］。本组病例可见，存活期玻璃体内囊尾蚴无论单纯型或复杂型均可见直径4～5mm的光环内无回声液性暗区中出现强回声球形光斑，此种表现的病理学基础为寄生虫囊泡和头节。视网膜下囊尾蚴多合并视网膜脱离，此时仅能看到球形光斑，即囊尾蚴头节，而很少能看到球形光环，即囊泡，其成因可能同囊泡壁与脱离视网膜的内9层和外1层相贴有关。视网膜层间囊尾蚴与视网膜下囊尾蚴不同之处在于囊尾蚴位于视网膜神经纤维层，因而球壁局限性膜状隆起物之光带纤细，缺乏后运动。死亡期玻璃体囊尾蚴因其周围出现机化以及死亡囊尾蚴钙化，声像学一般表现为强回声球形光斑伴声影和大量玻璃体机化物形成，故而在声像学上也多表现为复杂型。

　　眼外肌肌腹内或肌附着处囊尾蚴由于囊泡邻近组织炎症反应，使病变眼外肌增厚，越近囊尾蚴处越明显，且内回声减低，病变眼外肌内多可见无回声液性暗区。但声像学表现不同于玻璃体囊尾蚴的球形光环，而常呈卵圆形，甚至呈管状，其中发现强回声球形光斑，为眶内囊尾蚴较典型表现。应该注意的是增厚眼外肌内无液性暗区，仅见强回声球形光斑者也不能除外囊尾蚴，应定期行B超观察。

　　本组资料囊尾蚴自发蠕动者19眼(占68％)，表现为超声探头固定不动时，囊泡内或视网膜下强回声球形光斑时大时小，或随眼球转动球形光斑向视网膜神经上皮层侧靠拢，这种表现在以往的报道中并不多见^［5］，造成此种差异的原因可能同所使用的超声设备以及病例的选择有一定关系，笔者认为此种囊尾蚴自发蠕动的声像学表现应视为存活期眼囊尾蚴病的特征性表现。

　　应该注意的是眼球内出现光环的疾病尚有玻璃体脓肿、视网膜母细胞瘤、视网膜脱离合并囊肿形成及完全性晶状体后脱位等，但它们的光环内一般不出现强回声球形光斑。球内异物可类似死亡期囊尾蚴的回声强，但有眼外伤史可与之鉴别。引起眼外肌增厚的炎性病变尚有眼眶蜂窝组织炎、眶内炎性假瘤肌炎型及甲状腺相关性免疫眼眶病等，但此类病变一般不出现肌肉内强回声球形光斑^［6］为与眼眶囊尾蚴病之根本不同。

　　1，Hutton WL．Pars vitrectomy for remova l of intravitreous cysticercus．Am J Opht halmol，1976，81∶571

　　2赵建国．外直肌腱内囊尾蚴一例 ．中华眼科杂志，1983，19∶357

　　3杨玉兰，刘玉萍，贾淑贤，等 ． 眼囊尾蚴的超声诊断．中国超声医学杂志，1995，11∶639

　　4吴松 兆，徐时元．下直肌猪囊尾蚴病一例．眼外伤职业眼病杂志，1991，13∶185

　　5 魏景文．眼内猪囊尾蚴的超声诊断．中华眼科杂志，1990，26∶230

　　6史大鹏，李舒茵，石玉发，主编．眼科影像诊断学．郑州：河南医科大 学出版社，1997．54－107，132－140，233－235

                                                                       收稿：1999－03－26

　　                                                                   修回：1999－09－28

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