眼科研究 2000年第1期第18卷 临床研究

作者：王福　张奎启

单位：大连医科大学口腔解剖基础教研室　116027

关键词：颈内动脉；眼动脉；脑膜中动脉

　　摘要　目的研究眼动脉的起始、走行、分 支和分布，为眼科临床提供参考。方法对23例成人头颅标本眼动脉进行解剖。结果 66.7％的眼动脉起自颈内动脉，33.3％的眼动脉来自颈内动脉和脑膜中动脉并相互吻 合。其主要分支包括睫状后动脉、视网膜中央动脉、泪腺动脉等。结论眼动脉主要来自 颈内动脉和脑膜中动脉，视网膜中央动脉全部来自颈内动脉，表明视网膜的血供与颅内血供密切相关。

　　分类号　R361．1

An atomical observation of ophthalmic arter y and branches

Wang Fu　Zhang Kuiqi

　　（Depa rtment of Stomatology，Dalian Medical Uni versity，Dalian116027）

　　Abstract Objectiv eTo provide anatomic data basis for cli n ic ophthalmology，the origin，course，branc hes and distributions of ophthalmic arte ry were further investigated．Methods23 skulls of human cadavers were irrigated with red latex and fixed in formalin．The n the roof of the orbit were opened and 45 ophthalmic arteries were carefully st u died within the orbit．Some arteries were measured．Results67.7％ ophthalmic arte ry arose from the internal carotid artery， 33.3％ ophthalmic artery arose from both the internal carotid artery and the midd le meningeal artery，but in two cases the main distribution of blood came from th e middle meningeal artery．According to t he relation to the optic nerve，the intra -orbital course of ophthalmic artery wer e divided into three parts．The main branc hes of ophthalmic artery included poster i or ciliary artery，central retinal artery ，lacrimal artery．ConclusionThe ophthal mic artery mainly comes from the interna l c arotid artery and the middle meningeal a rtery．Most of the origin site of branche s were located on the “Angle”，the second part and “Bend” in the ophthalmic arter y．All the central retinal arteries comin g from internal carotid artery indicated bloo d supply of retina is closely related to blood supply of intra-cranium．

　　Key words　internal carotid artery ophthalmic art ery mid dle meningeal artery

　　关于眼动脉的解剖Hayreh等曾做了详尽地报道^［1～5］，国内报道不多^［6，7］，且各家观点不完全一致，本文解剖了45支眼动脉。

　　1　材料与方法

　　用红色乳胶灌注的福尔马林固定的成年头颅23例(22例双侧解剖，1例只解剖1侧)，去脑凿去眶上壁显示眼动脉，观察其起始、走行及其分支。用游标卡尺测量有关距离和动脉管径。

　　2　结果与讨论

　　2．1　眼动脉的起始：本文45支眼动脉，其中左侧22支，右侧23支。均起自颈内动脉前床突部。其中15支与脑膜中动脉有交通(图1A)，有2支以脑膜中动脉为主(图1C)。

　　 图1　眼动脉及泪腺动脉的来源

　　Fig．1　Variati ons in the origin of ophthalmic artery a nd lacrimal aretry

　　1．颈 内动脉 2．脑膜中动脉 3．眼动脉 4．颞侧睫状后动脉 5．鼻侧睫状后动脉 6．视网膜中央动脉 7．泪腺动脉 8．眶上动脉OC：视神经 管 ON：视神经 SOF：眶上裂 1．Internal carotid arte ry 2．Ophthalmic artery 3．Middle meningea l artery 4．Lateral posterior ciliary art ery 5．Medial posterior ciliary artery 6． Central retinal artery 7．Lacrimal artery 8．Supra-orbital artery OC：optic canal O N：optic nerve SOF：superior orbital fissu re

　　眼动脉与视神经共同包于视神经的硬膜鞘内，通过视神经管后入眶。在视神经管内有33支眼动脉在视神经的下外方(73.3％）；有12支眼动脉在视神经的下方（22.7％）。未见有眼动脉经眶上裂入眶的（Hayreh^［1］所述经眶上裂入眶)。用游标卡尺测量了眼动脉的管径，平均（1．40±0.27)mm。

　　2．2　眼动脉的眶内行程：根据眼动脉与视神经的关系，眼动脉可分为3段：第1段位于视神经下外侧；第2段在视神经上方或下方横过视神经；第3段在视神经内上方前行。眼动脉在行程中2次转变方向形成2个弯曲，1，2段之间的弯曲称角(angle)；2，3段之间的弯曲称弯（bend)^［2］。

　　2．2．1　眼动脉的第1段：眼动脉出视神经孔后至横过视神经之前，眼动脉位于视神经下外方的42支(93.3％)；位于下内方的2支（4.4％）；位于下方的1支（2.2％）。

　　2．2．2　眼动脉的角：多位于视神经外侧，锐角9支，占20％；钝角16支，占35.6％；直角20支，占44.4％。眼动脉的角多为钝角和直角。该结果与Hayreh^［1］一致，与崔模^［6］结果相反。

　　2．2．3　眼动脉第2段：此段横过视神经斜向前，其中行于视神经上方的39支，占86.7％；行于视神经下方的6支，占13.3％。这与Hayreh^［2］、崔模^［6］的结果相似。张诗兴^［7］报道在49支中仅有1支行于视神经下方。

　　2．2．4　眼动脉的弯：位于2，3段之间，与视神经内上侧，不与视神经接触，多呈钝角。

　　2．2．5　眼动脉第3段：位于视神经内侧，在内直肌和上斜肌之间下，延续为滑车上动脉和鼻背动脉，仅有1例终止在筛前动脉。此段走行极度弯曲以适应眼球的运动^［4］。

　　2．3　眼动脉的主要分支：眼动脉按所供应的区域划分为：眶组(泪腺动脉、眼肌动脉)；眼球组(视网膜中央动脉、睫状动脉)；眶外组(筛前后动脉、眶上动脉、睑内侧动脉、鼻背动脉、滑车上动脉)。按起始顺序分为：视网膜中央动脉和／或颞侧睫状后动脉、眼肌支、泪腺动脉和鼻侧睫状后动脉、筛后动脉、筛前动脉。

　　2．3．1　视网膜中央动脉

　　视网膜中央动脉起于眼动脉第1段者40支(88.9％）；起于第2段者5支(11.1％)。起于第1段者多位于角处，其中单独起于角处25支，与鼻侧睫状后动脉共干的11支，与颞侧睫状后动脉共干的3支，与下肌支共干的1支；起于第2段者与鼻侧睫状后动脉共干的2支，与下肌支共干的1支。这一结果与崔模^［6］相似。

　　视网膜中央动脉发出后迂曲前行，在视神经下面中线偏内侧穿入视神经的占77.8％；偏外侧穿入视神经的22.2％。这与崔模［6］结果相似，张诗兴^［7］报道视网膜中央动脉多在视神经下方穿入，且发现有2支视网膜中央动脉穿入视神经。入视神经处与眼球后极的距离见表1，其管径值见表2。

表1　视网膜中央动 脉穿入视神经处 至眼球后极的距离（mm）

　　Tab．1 Dis tance between the point which the retina lcentral artery

　　pierces the optic nerve and the ocular posterior pole（mm）

	n	Max	Min	±s
OS	22	11	5.4	8.36±1.63
OD	23	11	4.0	8.23±2.25
total	45	11	4.0	8.27±1.93

　　表2　视网 膜中央动脉外径（mm）

　　Tab．2　The outside diameter of retinal central artery（mm）

	n	Max	Min	±s
OS	22	0.8	0.3	0.58±0.14
OD	23	0.6	0.3	0.47±0.09
Total	45	0.8	0.3	0 .57±0.13

　　无论眼动脉起自颈内动脉或脑膜中动脉，视网膜中央动脉100％来自颈内动脉，这说明视网膜中央动脉的血供与颅内血供密切相关。

　　2．3．2　睫状后动脉：多以2～3支起自眼动脉角处。本文共有睫状后动脉101支；鼻侧睫状后动脉43支，颞侧睫状后动脉47支，上睫状后动脉1支，起于下肌支的10支。其中有2条的34例(75.6％)(图1A，B，C）；有3条的11例(24.4％）。有2条者皆为鼻侧和颞侧各1条睫状后动脉；有3条者每例为鼻侧1条睫状后动脉，颞侧2条睫状后动脉。另外有少数睫状后动脉(10支)起自肌动脉，其中有1支为上睫状后动脉^{［1，6，7］}。

　　睫状后动脉发出后平行于视神经前行，在眼球后发出数支，其中1支睫状后长动脉和数支睫状后短动脉进入眼球。睫状后动脉走行分布大致可分为3种类型：Ⅰ型：睫状后动脉沿视神经先向下然后垂直向上分成数支进入眼球；Ⅱ型：睫状后动脉沿视神经先向上然后垂直向下分成数支进入眼球；Ⅲ型：睫状后动脉沿视神经水平直向前分成数支进入眼球^［5］。

　　2．3．3　泪腺动脉：来源大致有3种，一种是完全起自脑膜中动脉(16支，35.6％)(图1B）；第二种是完全起自眼动脉(19支，42.2％)；另一种是起自前2者，以脑膜中动脉为主(10支，22.2％)(图1A，C)；泪腺动脉发出后，向前外方走行于眼外直肌上缘，多以2支分布于泪腺。

　　2．4　眼动脉的其它分支：包括眶上动脉、滑车上动脉、鼻背动脉、筛前动脉、筛后动脉，以及至眼外肌的小动脉。

　　1，Hayreh SS， Dass R．The ophthalmic artery：Ⅰ．Origin an d intra-cranial and intra-canalicular co urse．Br J Ophthalmol，1962，46∶65

　　2，Hayreh SS，D ass R．The ophthalmic artery：Ⅱ．Intra-orbi tal course．Br J Ophthalmol，1962，46∶165

　　3，Hayreh SS．The ophthalmic artery：Ⅲ．Branc hes．Br J Ophthalmol，1962，46∶212

　　4，Hayreh SS．Artery of the orbit in the human bei ng．Br J Surg，1963，938

　　5，Yoshii I，Iked a A．A new look at the blood supply of th e retroocular space．The Anatomical Recor d，1992，233∶321

　　6，崔模，魏宝林，柴戢臣，等．眼动脉及其主 要分支的 研究．中华眼科杂志，1984，20∶30

　　7，张诗兴，侯守仁．颈内动脉前床突上段 与眼动脉的显微外科解剖．解剖学报，1986，127∶131

                                                                           收稿：1999－02－06

　　                                                                       修回：1999－09－08