在本研究中,对象均为单纯性老年性白内障患者,排除了可能影响悬韧带功能的其他眼部疾病患者。手术过程标准化,均采用连续环形撕囊,IOL均为完全囊袋内植入,术中出现后囊膜破裂等异常情况的患者也均排除在外。因此,各组患者间IOL偏心与倾斜的差异主要是由于IOL的因素造成的。
SA60AT与AR40e两种IOL相比,在光学区直径、材料及总长方面都完全一致,主要的不同在于襻的材料,前者为可折叠的丙烯酸酯材料,后者为硬性的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)材料。本研究中,两者的倾斜度无差异,两者偏心值差异虽无统计学意义(P=0.2058),但数值上一体式的SA60AT偏心值明显小于三体式的AR40e。分析可能的原因是:在术后囊膜收缩的过程中,由于软性襻的可压缩性,囊膜收缩的力量主要作用于襻上,而对光学部的作用较小,而硬性襻则更容易将囊膜收缩的力量传导至光学部,引起光学部的移位。
XLSTABI与其他三种IOL比较,其倾斜度无明显差异,而偏心值与SA60AT相比则有显著的差异(P=0.0018)。其原因可能是XLSTABI IOL的总长较短(10.5 mm),容易在囊袋内活动,而三点支撑的设计较QUATTRO SE IOL的四点支撑其稳定性也 较差。
虽然四组患者在IOL偏心值方面的差异有统计学意义(P=0.0100),但术后最佳矫正视力的差异并无统计学意义(P=1.000),86%以上的患者最佳矫正视力能达到或超过0.8。另外,四组患者术后对比敏感度和眩光对比敏感度的差异也无统计学意义。分析其原因是:由于采用了连续环形撕囊及IOL完全囊袋内植入,各组患者的IOL偏心与倾斜都是很轻微的,对患者术后视力、对比敏感度并无显著 影响。
综上所述,四组患者IOL的倾斜度差异无统计学意义,而IOL偏心值有显著的差异。在居中性方面,SA60AT优于XLSTABI,其他各种IOL间两两比较均无明显差异。
本研究的局限性在于在对Scheimpflug图像进行分析时,偏心值是IOL中心与瞳孔轴之间的距离,而由于检查是在扩瞳后进行的,瞳孔中心与自然瞳孔的中心并非完全一致。在以后的研究中,可利用角膜前后表面来确定眼轴,从而避免这一不足。
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