中华眼科杂志 1999年第5期第35卷 论　著

作者：乔　智　李维宁　李淑卿　胡　萍

单位：250012 济南，山东医科大学附属医院眼科

关键词：青光眼；小梁切开术

　　【摘要】　目的　评价外路小梁切开术（Luntz法）治疗先天性青光眼的远期效果。方法　随访29例（47只眼）行外路小梁切开术的先天性青光眼患者达5年以上。结果　应用寿命表法分析1次手术成功率:术后6、12、18及24个月分别为70.2％、63.8％、57.5％及55.3％。眼压再次升高均发生在术后2年之内。14只眼行2次小梁切开术,成功率为50.0％,总成功率为70.2％,成功者中只有12只眼（36.0％）裸眼视力≥ 0.5。全部患眼的屈光状态均为近视,屈光度-0.50～-25.00D。结论　小梁切开术后随访重点应在术后2年之内。术后应及时纠正屈光不正性和屈光参差性弱视。

Long-term effect of extra-trabeculectomy in treatment of congenital glaucoma

QIAO Zhi, LI Weining, LI Shuqing, et al.

　　Department of Ophthalmology, Affiliated Hospital of Shandong Medical University, Jinan 250012

　　 　　【Abstract】　Objective　To assess the long-term effect of extra-trabeculectomy in treatment of congenital glaucoma.Methods　29 patients (47 eyes) with congenital glaucoma having undergone extra-trabeculectomy were followed up for over 5 years.Results　Success rates after single surgery were 70.2% at 6 months, 63.8% at 12 months, 57.5% at 18 months and 55.3% at 24 months. Re-elevation of intraocular pressure (IOP) all happened within 2 years after surgery. 14 eyes underwent second trabeculectomy, and 7 eyes (50.0%) were successful the total success rate was 70.2%. The naked visual acuity of 12 eyes (36.0%) among successful eyes was ≥0.5. All the diseased eyes were myopic (-0.50～-25.00 D).Conclusion　Follow-up of trabeculectomy should be emphasized within 2 years after surgery. Ametropic and anisometropic amblyopia should be corrected promptly after surgery.

　　 　　【Key words】　Glaucoma　Trabeculectomy

　　我院自1987年4月开始用外路小梁切开术（Luntz法）治疗先天性青光眼，短期随访（3～36个月）1次手术成功率为79.2％［1］。现将随访5年以上且资料完整的29例（47只眼）结果报告如下。

　　资料与方法

　　1.一般资料：29例先天性青光眼中，男25例，女4例。双眼患者18例，单眼患者11例。术前眼压24.38～59.10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均（34.43±10.05） mm Hg。手术时年龄3个月至13岁。双眼患者手术时平均年龄10个月，单眼患者手术时平均年龄4岁。术前角膜横径为12～16 mm，平均（13.24±0.89） mm，眼底杯盘比值为0.3～1.0，平均0.62±0.18。

　　2.随访时间及项目：所有患者均在术后7天（不合作的小儿口服水合氯醛后）测眼压、查眼底。术后第1年每3个月复查1次，第2年每半年复查1次，以后每1或2年复查1次。复查项目：眼压、角膜横径及眼底，根据患者合作程度检查屈光状态、视力及房角。随访时间最短5年，最长7年，平均6年。

　　3.眼压控制标准：不用抗青光眼药物或仅局部滴0.5％噻吗心安每日1或2次，眼压≤ 21 mm Hg，角膜清晰，角膜横径和眼底杯盘比值不进展或缩小。

　　结　果

　　1.眼压控制率：术后7天，47只眼中有43只眼的眼压≤21 mm Hg，早期眼压控制率为91.5％。随访5年，47只眼中有26只眼仅行1次手术眼压即控制，成功率为55.3％。有14只眼手术后3～21个月再次行小梁切开术，2次手术成功率为50.0％，随访5年以上总成功率为70.2％。眼压再次升高的另17只眼中，有10只眼发生在术后6个月之内，3只眼发生在术后12个月之内，3只眼发生在术后18个月之内，1只眼发生在术后21个月。应用寿命表法分析1次手术成功率，术后6个月为70.2％，术后12个月为63.8％，术后18个月为57.5％，术后24个月为55.3％。

　　2.视力及屈光状态：本组眼压控制良好的33只眼中,裸眼视力为光感至 0.05者5只眼，0.1～0.4者16只眼，0.5～0.9者8只眼，1.0者4只眼。双眼患者裸眼视力均≥0.1，单眼患者中仅有1例裸眼视力为0.6，其余均为指数至0.1。全部患眼的屈光状态均为近视，双眼患者的屈光度为-0.50～-14.00 D，单眼患者的屈光度为-8.00～-25.00 D。双眼患者中有6只眼坚持戴矫正镜,1或2年后视力从初戴镜时的0.1提高到0.3～0.5。单眼患者因多有高度屈光参差不能戴镜矫正，其中有2只眼术前杯盘比值为0.5和0.6，术后缩小为0.3和0.4，屈光间质清晰，无明显视神经萎缩，但视力仍不能矫正。

　　3.前房角：有26只眼在随访中作了前房角镜检查，所有被检眼均可见小梁切开区有数量不等的锥状或片状周边前粘连。手术成功的22只眼中，仅有10只眼可见小梁切开区有≥1个钟点范围的裂隙，眼压未被控制的4只眼均有明显的周边前粘连。

　　4.角膜横径和杯盘比值：眼压控制良好的患者角膜横径均维持与术前相同，未见缩小患者。有7只眼压控制良好的眼术后眼底杯盘比值缩小，其余手术成功者杯盘比值与术前相比无明显变化。眼压未控制者杯盘比值继续增大。

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