【摘要】  目的　在亮、暗两种环境条件下，检测近视眼患者配戴三种矫正方式的对比度视力。方法　26名近视眼患者（45眼；另外7眼散光＞-0.75 D，本实验予以排除），在亮(250.0 cd/m2)、暗(25.0 cd/m2)环境条件下，给予每例患者配戴三种矫正方式：框架眼镜（spectacles，SP）、软性角膜接触镜（soft contact lens，SCL)及硬性透气性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lens，RGPCL)，分别全矫后随机检测四个对比度视力（100%、25%、10%、5%）。结果　在亮、暗环境条件下，测得的四个对比度视力，RGPCL的矫正视力均明显好于SP、SCL (P<0.05)；仅在亮环境条件下，SCL的10%的对比度视力差于SP，差异具有显著性（P=0.004）。在相同环境条件下，随着对比度的下降，视力随之下降。在相同矫正方式和相同对比度下，亮环境的视力好于暗环境的视力。结论　近视眼患者配戴RGPCL与其配戴SCL和SP镜相比，RGPCL能提供最好的矫正视力，运用对比度视力检测手段可以有效地评价近视眼患者配戴不同矫正方式的视觉质量。

【关键词】  对比敏感度函数 对比度视力 框架眼镜 硬性透气性角膜接触镜 软性角膜接触镜

    随着眼科学的发展和视光学理论的不断完善，矫正屈光不正的目的已经不仅仅局限于使用球、柱镜矫正和视力的提高，而是越来越注重提高日常状态下的视觉质量，因此评价视觉质量的检测手段已由过去单一的视力检查发展为现今的对比度视力和对比敏感度函数检查。Mutlukan等[1]和Regan等[2]认为检查患者的高、低对比度视力，可用来评估视觉通路有无异常，评价矫正屈光不正的方法优劣，并可以评价屈光手术效果［3］。曾有许多研究借助视力检查评价矫正屈光不正方法的优劣，但结果都不一致，其原因可能由于角膜接触镜设计的不断进步、视力检查方法的不同或样本含量的大小不同［4］。本研究与既往研究不同，是在亮、暗两种环境条件下评价不同矫正方式的视觉质量，可全面评估不同矫正方式的矫正效果，并便于临床医师指导患者对矫正方式的选择，及科学工作者对各种矫正方式的改进与优劣评价。

    1　材料和方法

    1.1　研究对象　26名近视眼患者（45眼；另外7眼散光＞-0.75 D，本实验予以剔除）自愿参与本研究，男7例，女19例，年龄22～32岁。屈光不正范围：等效球镜为-1.75～-8.25 DS，散光≤-0.75 DC，最佳矫正视力均≥5.0。测试前患者必须配戴硬性透气性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lens，RGPCL）2～3周以上作为适应期。分别给予患者配戴三种矫正方式全矫： 訛同一品牌框架眼镜（spectacles，SP）（注：具有散光者给予球－柱镜全矫）(深圳市高明眼镜有限公司，玻璃镜片，n＝1.7)。?譺?訛同一品牌球性软性角膜接触镜（soft contact lens，SCL）(美国强生公司产品，oneday ACUVUE型)。?譻?訛同一材料和设计的球性RGPCL(上海菲士康隐形眼镜有限公司生产，材料Boston XO)。

    1.2　硬件设备　多功能视力测试仪（multifunction visual acuity chart，MFVA）：检测系统是由深圳亮睛公司研发的“对比度视力测试”软件包，安装在IBM计算机平台上，SONY液晶显示器（像素为1024×768），是一种视频不同对比度视力表。

    该测试仪特点： 訛具有亮（260 cd/m2）、暗（26 cd/m2）两种背景亮度。?譺?訛具有100%、25%、10%、5%四个对比度，其对比度计算公式为（weber定义）Contrast＝Lmax－Lmin/ Lmax（其中Lmax表示屏幕背景亮度，Lmin表示视标亮度）。?譻?訛采用文盲E形视标，检测时在液晶显示器中央单个视标，大小随机出现。 ?譼?訛由计算机自动统计出视力值，本研究视力采用五分记录法。?譽?訛以计算机为检查平台， 所有视标和屏幕背景均由密度相同的同式点阵分布的点组成，仅仅由点的大小改变来达到不同的黑色度，因此，其对比度具有可靠性、稳定性和可重复性。

    1.3　方法　受试者分别配戴三种矫正方式全矫后检查，头部与显示器等高，检查距离为5.5 m，在显示器周围亮环境照度为220 Lux，暗环境的照度为0.2 Lux，电脑开机0.5 h使屏幕亮度稳定后测试。先测试亮环境下对比度视力，然后暗适应至少10 min后，再测试暗环境条件下的对比度视力。患者左右眼随机作为开始测试眼，单眼测试，并且三种矫正方式的先后由随机决定。

    1.4　统计学方法　使用SPSS12.0统计软件，进行随机区组方差分析及LSD（最小显著差异）t检验多重比较。

    2　结果

    2.1　比较患者在三种不同矫正方式时，在亮环境及暗环境条件下，100%、25%、10%、5%的对比度视力，结果为RGPCL的矫正视力明显好于SP、SCL(P<0.05)；仅在亮环境条件下10%的对比度视力，SCL差于SP，差异具有显著性（P=0.004）。

    2.2　在相同的环境条件下，随着视标对比度的下降，视力也随之下降。在相同的矫正方式和对比度下，亮环境的视力好于暗环境的视力。

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