中国中医眼科杂志 1999年第1期第9卷 经验与教训

作者：刘楚玉

单位：云南中医学院附属医院眼科(昆明650021)

　　患者　女，21岁，医务工作者。1998年1月6日因双眼灼热刺痛难忍、畏光流泪2天前来就诊。自诉2天前因咽痛、口腔发生溃疡自服复方新诺明2片，服药半小时后咽痛加剧，并有发热感，随即双眼灼热疼痛，畏光流泪，不敢睁眼，双眼白睛发红。自滴病毒唑眼液及素高捷疗眼膏，口服清热解毒成药无效。追询病史，患者在1997年患感冒服用复方新诺明后也有类似症状，曾在所工作医院诊断为双眼角膜上皮剥脱，经用病毒唑眼液及素高捷疗眼膏1周后治愈。此次发病除眼部症状较前次更甚外，自觉口苦口干，喜饮，大便干。检查：双眼睑轻度红肿。球结膜睫状充血。双眼角膜上皮呈点状、片状及簇状剥脱。舌尖偏右有一黄色圆形溃疡、约7mm×7mm。脉细，苔薄黄，舌质红。对患者角膜病变考虑系复方新诺明过敏所致。治则用泻火解毒、清肝退翳，给予龙胆泻肝汤加味：龙胆草10g　栀子10g　黄芩10g　柴胡10g　生地10g　车前子10g　当归15g　知母10g　杭菊10g　青葙子15g　赤芍15g　甘草3g。每日1剂。局部滴润舒眼液。3天后复查，双眼刺激症状已消退，咽痛及舌尖溃疡痊愈。眼睑及结膜充血消退。荧光素染色裂隙灯下见大部角膜表层已光滑，仅角膜中央有少数点状上皮剥脱。改用疏风清热明目，方药：桑叶10g　杭菊10g　蝉蜕10g　木贼10g　生地15g　赤芍15g　草决明15g　茯苓15g　甘草3g。3天后角膜完全恢复，无任何后遗症。

　　已有文献〔1，2〕报道服用磺胺类药物后发生过敏性角、结膜炎，经过静滴激素及口服非那根后治愈。本例因第2次过敏病情较重，但服用中药4剂也很快治愈。

　　参考文献

　　[1]　员才发. 长效磺胺引起过敏性角膜、结膜炎1例. 中华眼科杂志，1980，16：209

　　[2]　车桂兰，陈　玖，张惠仙. 复方新诺明引起过敏性结、角膜炎1例. 中华眼科杂志，1985，21：317

收稿：1998-08-29