【摘要】 角膜厚度、房角宽度等眼前节生物学参数是眼前节疾病诊断和手术的重要依据，以往的测量方法简单直接、主观性强、不能定量研究，无法满足现代眼科临床的需要。最近几年临床上出现了许多可用于眼前节生物学测量的新的影像学新技术如Scheimpflug技术、超声生物显微镜技术、光学相干断层扫描技术、Orbscan角膜地形图技术以及共聚焦显微镜技术等，它们使眼前节生物学参数的测量变得更加方便、准确、客观，极大地提高了眼前节医生的诊疗水平，本文就这些可进行眼前节生物学参数测量的技术设备进行综述，并对它们在临床上的应用进行回顾，以期为这些技术在眼科临床获得更好的应用提供参考。
【关键词】 眼前节 生物学参数 测量
0引言
眼前节是非常重要的眼内结构，是青光眼、白内障等疾病及屈光、超声乳化等手术的发生部位。眼前节生物学参数:角膜厚度、角膜曲率、房角宽度等都是眼前节疾病诊断和手术的重要依据，对他们的测量和研究是很多眼科医生所关注的焦点，但以往测量方式是医生借助一些简单的辅助工具直接观察,主观性较强,不便于对比和客观定量分析。最近几年临床上出现许多根据光学或声学的物理特性，采用不同的技术来获取眼前节图像的新方法，它们能提供更为清晰的，特别是以往无法观察到的眼内结构的图像，从而使眼前节结构的生物学参数测量变得更为客观、准确。本文就目前临床上常见的、可进行眼前节生物学数据测量设备的技术原理及其应用进行分析、总结，以期对临床工作提供指导。
1主要检查技术的原理及相关设备
1.1 Scheimpflug技术
1906年Scheimpflug发现将目镜及底片两者均倾斜一定角度，使投射的裂隙光束平面保持在目镜孔处的焦点上可形成切面像，此现象被称为Scheimpflug原理[1]。1972年Brown将Scheimpflug原理照相技术应用于临床[2]。目前临床上利用此原理的设备主要有利用高能光源产生的瞬时光照，形成眼前节光学切面, 再利用计算机系统保存和分析获得的光学切面图像，如Nidek公司生产的EAS1000型眼前节分析系统；以及德国的Oculus公司生产的利用Scheimpflug照相机旋转拍摄，获取眼前节图片，并通过计算机软件合成三维立体图的Pentacam眼前节分析系统。这两类设备均可根据所摄的眼前节图片获得角膜、前房和晶状体的各种生物学参数。
1.2超声生物显微镜技术
超声生物显微镜技术（ultrasound biomicroscopy，UBM）利用B型超声的成像原理，以高频超声(50～100MHz)作为探测能源,对眼组织进行扫描，将获得数据通过数字转化技术形成不同断面的眼前节二维图像，具有实时、高分辨、定量和不受混浊角膜及巩膜影响等特点。它可在活体清楚观察眼前节结构,并明显增加了眼前节的可视范围[35]。可进行包括角膜厚度、前房深度和房角结构等的生物学参数测量。1991年由加拿大眼科医生Pavlin设计并应用于眼前节检查，并在此基础上设计一系列如虹膜小梁面积等可进行房角结构评价的新的生物学参数。
1.3光学相干断层扫描技术
光学相干断层扫描技术（optical coherence tomography, OCT）是基于生物组织的不同光学散射性,将近红外低相干光照射到待测组织，依据光的相干性产生干涉从而实现对浅层生物组织进行横断面成像和定量分析的新技术，具有非接触性，非侵入性，高灵敏度及高分辨率等特点。1994年Izatt等[6]首先将其应用于眼前节检查。通过前节OCT可获得眼前节相应断面的清晰图像，得出相应的角膜厚度、前房深度、以及房角结构等的生物学参数 [7,8] 。随技术的发展目前临床上出现在散射组织如巩膜，虹膜其穿透力更强的波长为1310nm透巩膜OCT[9]；通过提高获取图像速度，减少伪影，可得到眼内动态变化图的高速OCT[10]；以及横向分辨率7μm，轴分辨率1～2μm的超高分辨率OCT等[11]；运用超级发光二极管做光源的低相干干涉仪的臂和扫描模块整合到常规裂隙灯而开发出裂隙灯型OCT[12]；还有即将问世的成像更为清晰采用傅立叶原理的谱域OCT等，使眼前节生物学数据测量变得更加方便、快捷、准确。
1.4 Orbscan角膜地形图技术
Orbscan裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统是由ORBTEK公司1997年生产并投入临床，光学探头通过垂直设置的两条光隙对眼睛进行扫描，其裂隙光以45°角投射到角膜表面,并通过这些裂隙光扫描所获取的信息计算并显示眼前节相关数据。这套系统是至今为止能提供最详尽的关于角膜地形及厚度数据的检查系统，同时Orbscan系统还可测量前房深度，晶状体的厚度等参数[13]。目前更新型号OrbscanⅡ是在OrbscanII系统基础上增加了Placido盘可直接获得角膜表面曲率；最新OrbscanⅡz将ShackHartmann相差计整合到OrbscanⅡ系统（Zyoptix工作站），从而可对屈光系统进行波前相差测量。
1.5 共聚焦显微镜技术
共聚焦显微镜技术(confocal microscopy through focusing，CMTF)是一种高清晰度、高放大倍率的活体显微镜检查技术。1990年由Cavanagh等[14]首次应用于眼科临床，它通过连续共焦扫描及焦点分析,得到角膜精确的、可重复的、深径度及实时四维显示。并在不同光强度下分析角膜不同亚层。形成相应可观察的高清晰度成像，分辨率约1μm，最大成像深度为约2.7mm[15,16]。它通过自身ZScan系统测量角膜各层组织厚度及角膜全层厚度。这为活体测量角膜厚度提供了新的检测手段。
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