【摘要】 目的：采用改良小梁切除术治疗青光眼并观察其临床效果。方法：施行改良小梁切除术18例21眼，术中应用抗代谢药物及可调节缝线，术后观察视力、眼压、前房及并发症。结果：出院时术后视力与术前视力无变化者6例8眼，提高者9例10眼，降低者3例3眼。Ⅰ°浅前房3例3眼，球结膜伤口渗漏4例4眼，经治疗恢复愈合。术后眼压失控者1例1眼，需再次手术。根据术后眼压高低及前房深浅，对可调节缝线进行拆除。部分患者术后视野略有改善。结论：改良小梁切除术术后并发症少，获得了较好的临床效果，但需长期随访。
【关键词】 青光眼 改良小梁切除术 术后并发症
0引言
青光眼是全球第二位致盲眼病，一旦确诊需长期治疗。提高青光眼的治疗水平是降低青光眼致盲的关键。青光眼治疗包括手术、激光、药物，手术仍然是青光眼治疗的主要手段之一，而且在不断改进操作技术。现将近1a来我院采用改良小梁切除术治疗青光眼的临床病例总结如下。
1对象和方法
1.1对象
我院200609/200706住院行抗青光眼手术的患者18例21眼，男13例16眼，女5例5眼，年龄23～79（平均61.9±14.1）岁。其中急性闭角型青光眼6例6眼，慢性闭角型青光眼3例4眼，开角型青光眼3例3眼，继发性青光眼2例2眼，抗青光眼术后眼压失控4例6眼。
1.2方法
按传统小梁切除术制备球结膜瓣与板层巩膜瓣，0.33g/L丝裂霉素C放置瓣下，时间因病情、年龄不同而不同，1～3min不等，前房穿刺，小梁切除，周边虹膜切除，可调节缝线缝合板层巩膜瓣，缝合结膜下组织和球结膜。联合白内障超声乳化人工晶状体植入术者4例5眼，1例1眼联合白内障超声乳化未植入人工晶状体。术后观察眼压、视力、并发症，随访1～10mo。
2结果
出院时术后视力与术前视力无变化者6例8眼，提高者9例10眼，降低者3例3眼。Ⅰ°浅前房3例3眼，是由于术中可调节缝线松，术后滤过旺盛引起，经局部加压包扎、散瞳、甘露醇静脉滴注恢复。球结膜伤口渗漏4例4眼，其中2例2眼是抗青光眼术后眼压失控再手术，1例1眼经球结膜修补愈合，另1例1眼通过异体巩膜瓣修补愈合，这也是导致术后视力下降的病例。还有1例经球结膜下自血注射愈合，1例经局部棉垫加压包扎愈合。所有患者无眼内感染。术后眼压失控者1例1眼，是继发性青光眼，术后3mo后，眼压升高，经药物控制不良又施行青光眼阀植入术，之后又施行二极管激光治疗，目前2种抗青光眼药物控制眼压在15～20mmHg。余患者经局部按摩眼压可控制。拆除可调节缝线的时间2～30d。随访视神经变化，部分患者术后视野略有改善。
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