【摘要】在过去的20a里，虽然不是所有的学者都认可，但很多通过人或动物的研究都表明，C肽在防止和逆转糖尿病的某些并发症方面发挥着重要作用。此综述的目的就是简要介绍C肽的作用及其作用机理，详细介绍目前有关C肽对糖尿病视网膜病变影响的认识。
【关键词】 C肽；糖尿病；糖尿病视网膜病变
Cpeptide and diabetic retinopathy
Jian Jiao, Ying Li
Foundation item: Scientific Research Fund of the Center Hospital of China Aerospace Corporation (No.200604)
Department of Ophthalmology, the Center Hospital of China Aerospace Corporation, Peking University Health Science Center, Beijing 100049, China
Abstract
During the past decade, numerous studies in both humans and animals have demonstrated that Cpeptide, although not accepted by all the researchers, might play an important role in preventing and potentially reversing some of the chronic complications of diabetes mellitus. We introduced the mechanism and the influence of Cpeptide on the complications briefly in this article, and expatiated on the relations of Cpeptide and diabetic retinopathy at present, in detail.
KEYWOEDS: Cpeptide; diabetes mellitus; diabetic retinopathy
0引言
糖尿病是严重影响人们健康和生命的常见病，糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）是糖尿病最严重的并发症之一，严重影响患者生活质量。其发生率与糖尿病病程，发病年龄，血压和血糖控制等因素有关。总体来说，糖尿病病程在5a以下者，DR发生率在38%～39%，病程在5～16a者发病率为50%～56.7%，10a以上者发病率在69%～90%。在欧美等发达国家，DR已成为第一或第二位的致盲原因[13]。
C肽(Cpeptide)是含31个氨基酸的多肽，由胰岛素原分解产生。一分子胰岛素分解成一分子C肽与一分子的A，B 链，后二者结合生成胰岛素。C肽与胰岛素共同存在于同一颗粒囊内并以等分子分泌。C肽不通过肝酶代谢，而主要经过肾脏清除。C肽最初被认为是无生物活性的，仅用于与胰岛素结合起来判断胰岛β细胞功能。然而现在很多研究证明C肽可以舒张血管[4]，改善红细胞变形性[5]，促进肌肉对葡萄糖和氨基酸的利用，增强Na+K+ATPase的活性[6]，并在实验中已证实C 肽可以改善糖尿病小鼠的神经功能及肾脏功能[7,8]，从而在防治糖尿病并发症过程中发挥重要作用。本文简要介绍C肽的作用及其机理，详细介绍目前有关C肽对糖尿病视网膜病变影响的认识。
1 C肽的作用
1.1 C肽与糖代谢 现在的研究表明C肽有拟胰岛素作用，可以促进糖原合成与氨基酸的摄取作用，从而降低血糖。Forst等[9]发现，在1型糖尿病患者中联合使用C肽可以改善皮肤的微循环，增加皮肤对营养物质的利用，使血糖下降。
1.2 C肽与糖尿病神经病变 糖尿病神经病变是糖尿病很常见的慢性并发症。慢性高血糖和微血管病变是其主要的发病原因。Ekberg等[10]发现联合C肽治疗可改善1型糖尿病患者的视神经病变。最近Cotter等[11]也证实胰岛素联合使用C肽后，视神经的传导功能得到改善，而进一步应用LNNA阻断NO系统后，C肽改善神经功能的作用也随之减弱，从而证明C肽改善神经功能是通过NO来介导的。
1.3 C肽与糖尿病肾病 糖尿病肾病的发病率占糖尿病患者的20%～30%。Johansson等[12]通过对糖尿病患者胰岛素联合应用C肽的随机双盲临床研究发现C肽可以减少肾脏白蛋白的滤出，降低其高灌注、高滤过状态。Samnegand等[13]用C肽与生理盐水对照在实验的糖尿病小鼠中发现，使用C肽后糖尿病小鼠的肾小球滤过率与正常小鼠无差别，而生理盐水组上升明显。同时还发现实验组小鼠的肾脏体积和重量与正常对照组无差别，而生理盐水组的却明显上升。
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