【摘要】目的：探讨硬核白内障行小切口非超声乳化人工晶状体植入术的手术方法，并发症，疗效观察。方法：对200501/200803 IV度以上硬核白内障112眼，行小切口非超生乳化人工晶状体植入术进行系统性回顾。结果：112眼中仅3例出现后囊膜破裂和玻璃体脱出。所有患眼术后视力均有提高，其中术后1mo视力0.3以上者102例(91.2%)。结论：硬核白内障行小切口非超声乳化人工晶状体植入术后视力较好，是经济，安全，实用的。
【关键词】 小切口；硬核白内障；手术
Smallincision nonphacoemulsification combined with intraocular lens implantation in hard nuclear cataract
Jie Ren
Department of Ophthalmology, Peoples Hospital of Jiangyin, Jiangyin 214400, Jiangsu Province, China
Correspondence to: Jie Ren. Department of Ophthalmology, Peoples Hospital of Jiangyin, Jiangyin 214400, Jiangsu Province, China. [email protected]
AbstractAIM: To discuss the surgery methods, complications and clinical effects of smallincision nonphacoemulsification combined with intraocular lens implantation in hard nuclear cataract. METHODS: A total of 112 eyes of hard nuclear cataract over Ⅳ, hospitalized from Jan. 2005 to Mar. 2008, underwent smallincision nonphacoemulsification combined with intraocular lens implantation were retrospectively studied.RESULTS: Three cases of 112 eyes appeared posterior capsule rupture and vitreous loss. Visual acuities of all eyes were improved, >0.3 in 102 eyes (91.2%) 1 month postoperative. CONCLUSION: Characterized by good postoperative visual acuity, smallincision nonphacoemulsification combined with intraocular lens implantation is an economy, safe and useful for hard nucleus cataract.
KEYWORDS: small incision; hard nuclear cataract; surgery
0引言
近年来，小切口非超声乳化人工晶状体植入术因其安全、有效、经济、术后恢复快，且无需特殊设备，而受到广大患者和临床医生的推崇。硬核白内障行小切口非超声乳化人工晶状体植入术近年来更显优势。自200501/2008人03，我们对硬核白内障行小切口非超声乳化人工晶状体植入术112例，取得较好疗效，现报告如下。
1对象和方法
1.1对象
200501/200803我院收集112眼IV级以上硬核老年性白内障，采用Emery分类法[1]，其中核IV级82眼，核V级30眼，否认糖尿病，术前视力光感~0.1，瞳孔对光反射良好。男58眼，女54眼，年龄62~93（平均77.5）岁。手术显微镜为Zeiss，粘弹剂为爱维，人工晶状体为单片式硬晶状体。选用苏州医疗器械厂生产的圈套器和劈核刀。
1.2方法
术前充分扩大瞳孔，常规球周或球后麻醉，做以穹隆部为基底的结膜瓣，于上方以12∶00为中心，角膜缘后1.5mm巩膜至角膜缘内1.5mm作反眉形隧道切口,长度为5.5~6.0mm，注入粘弹剂，连续环形撕囊，直径5~7mm，根据核大小，在10∶00和2∶00做两处放射状松解切口，充分水分离，水分离时，用针头波动晶状体核，将上方核游离至前房，前房及囊袋内注入粘弹剂，用劈核器将核劈成2~3块，将碎核娩出，吸除残余皮质，植入硬性IOL，切口缝合一针。
2结果
2.1视力
术后第1d，裸眼视力0.3~1.0者89眼(79.4%)，0.1~0.3者21眼(18.8%)，<0.1者2眼(1.8%)。1mo后，>0.3者102眼(91.1%)，0.1~0.3者9眼(8.0%)，<0.1者1眼(0.9%)。
2.2术中并发症
后囊膜破裂共3例，其中2例是吸注皮质时发生，结果人工晶状体植入睫状沟内，另1例韧带断裂大于1/2，后房型人工晶状体未能植入，改用其他方法。虹膜损伤11例，主要因为核硬，切口小，出核时损伤虹膜，严重有虹膜根部断离3例。
2.3术后并发症
角膜水肿：轻度水肿21眼(17.0%)，未经处理，1wk后消退。前房闪辉：部分病例出现，应用激素类滴眼液，全部消退。一过性眼压升高出现15眼(13.4%)，因为术中粘弹剂未全部清除引起，术后给予降眼压处理，眼压正常。伤口虹膜嵌顿2例，由于术后用力屏气,也可能切口密闭不严，给予手术回纳。术后角膜散光：术后1wk平均散光为(1.00±0.75)D,1mo后散光无明显改变。
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