【摘要】目的：探讨近视眼LASIK手术对前房形态的影响。方法:利用Pentacam眼前节测量及分析系统观察166例近视患者的右眼LASIK术前和术后1d；1wk；1，3和6mo不同时间点前房深度、前房容量和不同部位（上方90°、下方270°、鼻侧360°和颞侧180°）前房角度的变化，分析LASIK手术对近视眼患者前房形态的影响。结果：LASIK术后各个时间点前房深度均低于术前水平 （P ＜0.05)，术后1wk内前房深度持续降低，术后1wk至术后3mo之间前房深度略有波动，但术后3mo已趋于稳定。LASIK术后各时间点前房容量均低于术前水平（P ＜0.05)，术后1d至术后3mo之间前房容量虽有波动，但术后各时间点与术后1d前房容量之间差别不大。LASIK术后各时间点、不同位置前房角度与术前相比无差异（P ＞0.05）。结论：LASIK术后前房深度、前房容量较术前降低，可能是Pentacam测量时，近视眼LASIK术前和术后眼睛视近调节引起晶状体前移量不同所致。但是这种改变是否存在其它影响因素还有待深入研究。因此，尚不能认为近视眼LASIK手术对前房形态有影响。

   【关键词】  近视眼　LASIK；Pentacam眼前节测量及分析系统　前房

　　Effects of LASIK for myopia on anterior chamber shape

    Yu-Feng Guo1，Shao-Zhen Zhao2，Xiao-Rong Li2，Jia-Qin Yuan2

    1Department of Ophthalmolgoy, Peple's Hospital of Ji County, Tianjin 301900, China; 2Tianjin Medical University Eye Center，Tianjin 300070，China

    Correspondence to: Shao-Zhen Zhao. Tianjin Medical University Eye Center，Tianjin 300070，China. [email protected]

    Received：2006-11-20 Accepted：2007-01-02

    Abstract

    · AIM: To assess the effects of LASIK for myopia on anterior chamber shape.

    · METHODS: Totally 166 right eyes of 166 myopic patients were measured with Pentacam to obtain the anterior chamber height ,volume and angle(at 0 degree, 90 degrees, 180 degrees and 270 degrees) before and 1 day,1 week,1 month and 3,6 months after LASIK. The results were compared and analyzed statistically．

    · RESULTS: The anterior chamber height significantly decreased after LASIK comparing with pre-operation(P<0.05). In 1 week after LASIK, the anterior chamber height went on decreasing, and in the course of 1 week to 3 months after LASIK it still changed, but after that it became stability. After LASIK, the volume of the anterior chamber lowered than before (P<0.05).Although fluctuating in 3 months after LASIK, it had no significantly differences. Comparing with pre-operation, the angle of the post-operation anterior chamber did not change (P>0.05).

    · CONCLUSION: Possibly, the changes of the height and the volume of the anterior chamber is just the difference result of eye's accommodation and crystal moving along before and after LASIK when Pentacam is measuring. Whether this kind of change has other factors, it still needs the further research. Therefore, we could not consider that LASIK for myopia have effect on anterior chamber shape.

    · KEYWORDS: myopia；LASIK；Pentacam；anterior chamber

    Guo YF, Zhao SZ, Li XR, Yuan JQ. Effects of LASIK for myopia on anterior chamber shape. Int J Ophthalmol(Guoji Yanke Zazhi) ,2007;7(1):127-129

　　0引言

    准分子激光角膜原位磨镶术(Laser in situ keratomileusis，LASIK) 以其良好的稳定性和有效性已成为当前广为接受的角膜屈光手术。LASIK手术通过角膜板层切开，在角膜基质上进行准分子激光切削成形。虽然LASIK激光切削在角膜基质层进行，但是在手术过程中负压环对眼球的吸引，角膜瓣的制作和角膜基质激光切削必然对眼前节产生影响。本研究利用Pentacam眼前节测量及分析系统对近视眼LASIK手术前后前房深度、前房容量和前房角进行观察，分析LASIK手术对近视眼患者前房形态的影响。

    1对象和方法

    1.1对象 随机选取2005-02/09在我院行LASIK手术，无术中及术后并发症的166例近视患者的右眼随访观察6mo。患者年龄18～51(平均25.25±6.81)岁；其中男58眼，占34.9％，女108眼，占65.1％。术前裸眼视力为0.11±0.08，最佳矫正视力为1.03±0.11。所有患者均为单纯性近视或复性近视散光，术前屈光度(等效球镜度数)-1.75～ -15.88，(平均-6.55±2.76)D；其中球镜-1.75～-15.50(平均-6.17±2.66)D；柱镜0～-2.75(平均-0.75±0.74)D。术前眼内压9.3～20.90，(平均16.07±2.51)mmHg。以上患者均停戴硬性隐形眼镜2wk以上，停戴软性隐形眼镜1wk以上；2a内近视度数稳定，增长≤0.5D；无任何眼部及全身病史。

    1.2方法

    1.2.1检查方法 利用Pentacam眼前节测量及分析系统(OCULUS，德国，软件版本1.09b32)于LASIK术前和术后1d；1wk；1，3，6mo,测量前房深度、前房容量和不同部位（上方90°、下方270°、鼻侧360°和颞侧180°）前房角度数。Pentacam眼前节测量及分析系统测量方法：患者坐位,将下颌放在下颌托上，前额靠在前额条带上，注视Pentacam旋转轴中心—蓝色光带中的固视目标，尽量睁眼，调整好眼位，摄像前嘱患者眨眼，以免泪膜破裂影响摄像结果。摄像时眼球不能运动,在小于2s内，选择每1s25张的三维测量模式，以角膜顶点为中心，当二维定位于角膜顶点时，自动旋转测量，非接触获取数据。Pentacam可自行内在检测,系统自动产生QF(质量因子)值。 QF>95% 表明是可靠的测量结果，QF<95% 者重新测量。连续测量3次，取平均值。所有检测均由同一检查者完成。

    1.2.2手术方法 术前根据预矫屈光度数和角膜厚度等情况设计治疗方案，光学区切削直径6～6.5mm，过渡区直径为8.0mm。用法国Moria Ⅱ自动旋切式显微角膜板层刀，形成130μm厚、直径为8.5～9.5mm 的上方带蒂的圆形角膜瓣，采用美国VISX S4准分子激光治疗仪在角膜瓣下基质床上进行准分子激光切削。激光波长为193nm，能量密度为160mJ/cm2，脉冲频率为10Hz。LASIK 手术全部由同一医师完成，严格按照LASIK手术规程进行。

    1.2.3术前术后处理 术前3d，每日点3g/L氧氟沙星滴眼液3次，每次1滴。术后2h点3g/L氧氟沙星滴眼液，每2h1次至入睡，术后1d起3g/L氧氟沙星滴眼液点眼3次/d，持续3d。术后1d起1g/L氟美童滴眼液点眼4wk，第1wk4次/d，以后每周递减1次。

    统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件包进行数据统计学分析，均数用 表示，以P ＜0.05为有统计学意义。采用重复测量因素的方差分析进行统计。

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