2结果

    2.1手术前后前房深度的变化 前房深度值为角膜顶点后表面到晶状体前囊中心的距离。采用重复测量因素的方差分析对手术前后不同时间前房深度进行比较（表1）。术后1wk与术后3，6mo之间，术后1mo与术后3，6mo之间，术后3mo与术后6mo之间无统计学差异（P ＞0.05），其它各个时间点之间均有差异（P ＜0.05）。这表明，LASIK术后1wk内前房深度持续降低，术后1wk至3mo之间前房深度略有波动，但术后3mo已趋于稳定，术后各个时间点前房深度均低于术前水平（P ＜0.05）。

    2.2手术前后前房容量的变化 采用重复测量因素的方差分析对手术前后不同时间前房容量进行比较（表1）。LASIK术后各个时间点前房容量均较术前降低（P ＜0.05），术后1wk，1mo与术后6mo之间比较存在统计学差异（P ＜0.05），其余术后各个时间点之间比较无统计学差异（P ＞0.05）。这说明术后1d至术后3mo之间前房容量虽有波动，但这种波动相对于整个术后恢复过程意义不大，也就是说术后各时间点与术后1d前房容量之间差别不大，术后前房容量低于术前。

    2.3手术前后前房角度的变化 采用重复测量因素的方差分析对手术前后不同时间、不同部位（上方90°、下方270°、鼻侧360°和颞侧180°）前房角度进行比较（表2）：不同时间水平的多重比较，F=2.286，P =0.053。不同时间水平不存在差异（P ＞0.05），这表明术后各个时间点前房角与术前无差别。不同部位水平的多重比较，F = 112.241，P =0.000。前房角度平均值与下方前房角度值、上方与颞侧前房角度值之间无显著性差异（P ＞0.05），其余不同部位水平之间比较有显著差异（P ＜0.05）。不同时间水平和不同部位水平的交互效应表明无统计学差异（F = 1.332，P ＝0.126）。这说明下方前房角度值接近前房角度平均值，上方与颞侧前房角度值接近，LASIK术前术后前房角度变化差别不大。

    3讨论

    Pentacam是一种全新的眼前节测量及分析系统[1]。它通过旋转式非接触测量，获得真正的360把矍敖?从角膜前表面到晶状体后表面)的三维Scheimpflug图像，计算前房深度、前房容量和前房角度，并可以彩色图形显示所有前房深度的测量结果。Lackner等[2]对Pentacam与Orbscan测量前房深度的有效性和可重复性进行比较后认为，Pentacam与Orbscan测量值均有临床价值，且其结果可相互替代。Buehl等[3]也认为用Pentacam测量前房深度是可信赖的测量方法。Meinhardt等[4]的结果显示：Pentacam 与 AC-Master (Wilcoxon and Wilcox) 测量前房深度无差别。我们利用Pentacam眼前节测量及分析系统测量近视眼LASIK术前和术后前房深度、前房容量和前房角度，也发现具有良好的可重复性，其测量值可信度高。

    我们应用前房深度、前房容量和不同部位的前房角度来描述前房形态。利用Pentacam眼前节测量及分析系统观察到LASIK术后前房角度较术前变化不大，前房深度和前房容量较术前降低。也就是说，LASIK术后前房的周边形态与术前比较无变化，而前房中央区较术前变浅。Cairns等[5]也曾观察到LASIK术后前房深度较术前降低，但他认为这是由于应用Orbscan系统产生的测量偏差造成。我们认为，由于眼睛调节时，晶状体加厚变凸，其前表面凸度增加较大，向角膜靠近，可使前房变浅。Pentacam检查时，患者处于视近状态。近视眼术前裸眼视近时很少使用调节，而术后屈光状态为正视，视近时使用调节增加，因而术后检查显示前房深度较术前变浅。前房深度发生变化，前房容量自然也会发生相应变化。所以，Pentacam测量LASIK术后前房深度、前房容量较术前降低，可能只是LASIK术后患者视近，眼睛调节改变的结果。但是这种改变是否完全是眼睛调节变化的结果，还是存在其它影响因素还有待深入研究。因此，尚不能认为近视眼LASIK手术对前房形态有影响。

   【参考文献】

1 Li XR, Liu H. Refraction changes after vitpectomy by using Pentacam system. Int J Ophthalmol(Guoji Yanke Zazhi) ,2006;6(5):1082-1084

2 Lackner B, Schmidinger G, Skorpik C. Validity and repeatability of anterior chamber depth measurements with Pentacam and Orbscan. Optom Vis Sci ,2005;82(9):858-861

3 Buehl W, Stojanac D, Sacu S, Drexler W, Findl U. Comparison of three methods of measuring corneal thickness and anterior chamber depth. Am J Ophthalmol ,2006;141(1):7-12

4 Meinhardt B, Stachs O, Stave J, Beck R, Guthoff R.Evaluation of biometric methods for measuring the anterior chamber depth in the non-contact mode. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol ,2005;15:1-6

5 Cairns G, Ormonde SE, Gray T, Hadden OB, Morris T, Ring P, McGhee CN.Assessing the accuracy of Orbscan II post-LASIK: apparent keratectasia is paradoxically associated with anterior chamber depth reduction in successful procedures. Clin Exp Ophthalmol ,2005;33(2):147-152

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