【关键词】  应用雾化疗　流行性出血性角结膜炎

　　孙凤海,许美玲,贾健. 应用雾化疗法治疗流行性出血性角结膜炎临床观察,2007;7(1):255

    0引言

    流行性出血性角结膜炎，是夏秋季节较易流行的眼部疾患，患者有眼部红肿疼痛、畏光、流泪、干涩、异物感等症状；超声雾化治疗法（雾化疗法）通过超声振动产生水及药物雾滴具有湿房作用类似于眼浴法，我们应用雾化疗法治疗流行性出血性角结膜炎，它是一种无刺激、无热痛能够缓解症状和缩短病程的治疗方法，患者治疗后都有明显舒适感。

    1临床资料

    在2004/2005年夏秋季间我院眼科门诊共收治了83例125眼流行性出血性角结膜炎患者，年龄17～54岁；多由于接触感染者、用眼卫生不良、集体生活、游泳等造成；患者按就诊时间随机被安排在应用组（雾化疗法）和对照组接受治疗；期中，应用组41例62眼，对照组42例63眼。方法：应用组：将9g/L盐水25mL、庆大霉素8万U、病毒唑0.2g放入雾化器的容器中，通过超声振动使药液形成雾化分子充于相对密闭的眼罩内，眼罩罩住患眼，患者张开眼睑接受治疗，每次20min，2次/d；对于眼睑水肿明显而角膜上皮无浸润的患者于治疗液中加用地塞米松5mg，治疗同前，密切观察角膜情况；治疗期间观察症状、体征和病程天数。对照组：患眼给与30g/L妥布霉素滴眼液和10g/L阿昔洛韦滴眼液滴眼，4~5次/d；对于眼睑水肿明显而角膜上皮无浸润的患者加用5g/L地塞米松滴眼液，密切观察角膜情况；治疗期间观察症状、体征和病程天数。两组患者于治疗前后进行症状询问和裂隙灯检查结膜充血及出血点、乳头增生和角膜上皮改变等情况。结果：应用组：通过1~2wk治疗19例27眼结膜充血及出血消失、乳头增生消退、角膜上皮完整，治愈（43.6%）；15例26眼留有轻度眼干涩症状，好转（41.9%）；7例9眼愈后留有角膜上皮点状混浊，未愈（14.5%）；平均病程9±3.0d。对照组：通过1~2wk治疗12例20眼治愈（31.8%）；22例28眼好转(44.4%)；8例15眼留有角膜上皮点状混浊，未愈(23.8%)；平均病程11±3.3d。通过统计分析两组间治愈、好转率无明显差异(P >0.05)，但两组间病程长短有明显差异(P <0.01)，疗效满意度调查应用组好于对照组，应用组留有后遗症的病例数相对较少。

    2讨论

    流行性出血性结膜炎为病毒感染，多发于夏秋季节，特点起病急、刺激症状重，且传染性强，大多数人对本病有普遍易感性[1]。本病因为通过直接接触传染，如：接触患者用过的物品或与患者握手后用手揉眼、不洁的纸或毛巾擦眼、游泳时于泳池中感染，感染后几小时即发病，如不及时治疗将使病程迁延至2wk以上，重者可造成角膜上皮及浅实质层点状混浊，达1a以上方可痊愈，期间往往出现眼干涩、眼易疲劳、轻度畏光、视物不清等症状，给患者带来工作和学习不便及生活痛苦。雾化器使用超声声能作为动力，通过超声振动将药物雾化成微细的分子溶于9g/L生理盐水分子媒介形成雾滴充于眼罩内，无发热感应[2]，药物分子直接、连续、全面地作用于患眼的角膜、结膜，避免了单纯滴眼药在结膜囊内存留时间短、被泪液稀释排出的不良影响。而且雾化眼罩是相对密闭容器，形成湿房具有眼部保湿作用，能够明显缓解患眼干涩、异物感、疼痛等症状。为避免交叉感染，眼罩及连接软管实行单人单用，用后消毒液浸泡清洗，无菌风干后再次使用，治疗的41例患者无1例发生交叉感染；所有患者对使用雾化眼罩治疗均感到舒适、安全、无刺激，乐于接受。长期的临床治疗发现患眼局部滴用抗病毒眼液配合滴用抗生素眼液治疗时间长疗效差，这可能与病毒对常规药物的耐药及抗药有关，患者对症状改善不满意；使得该病病程长、易传染，影响了患者正常的社会交往。我们通过2a间的临床观察，应用雾化疗法治疗流行性出血性结膜炎较普通滴用眼药治疗有缩短病程、减轻病痛时间的作用，在症状和体征的改善上患者疗效满意度也明显好于后者，后遗症也较后者相对较少，但两组间疗效无统计学差异。

   【参考文献】

1李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社,1996:1311-1312

2李凡成,李元聪.实用五官科手册.北京:人民军医出版社,1997:252