【关键词】  角膜接触镜；临床观察

　　近视眼是目前世界范围内最常见的眼病，框架眼镜、角膜接触镜为目前矫正近视的成熟方法［1］。软性角膜接触镜（soft contact lens,SCL）由于其光学优势，以及轻便、美容等特点，受到了越来越多的屈光不正患者的喜爱，逐渐成为一种重要的屈光不正矫正方式［2］。然而，角膜接触镜对近视的矫正有其特殊性（置于角膜表面，与其紧密接触），临床上容易出现一系列眼表并发症。我们于2006年11月1日～2007年10月31日对在我院、金华市张氏眼镜行配戴软性角膜接触镜的750例进行临床跟踪与观察，现报告如下。

    1  临床资料

    2006年11月1日～2007年10月31日去眼镜行要求配戴隐形眼镜的病例共825例，经检查不适宜或暂不适宜配戴隐形眼镜的有75例，其原因：沙眼、结石37例、倒睫16例、干眼症7例、结膜炎6例、角膜炎5例、泪道阻塞、翼状胬肉各4例；适宜配戴隐形眼镜的有750例，其中女600例（占80.00%），男150例（占20.00%）；配镜者年龄：最小16岁，最大43岁，其中<20岁128例，20～30岁472例，31～40岁143例，>41岁7例；配镜原因：近视眼728例（包括屈光参差距21例），最低-1.00 D，最高-13.50 D，其中<-3.00 D 470眼，-3.00～ -6.00 D 889眼，>-6.00 D 97眼，美容（平光）44眼；配镜者职业：学生402例，护士126例，教师95例，医师65例，文职职员34例，工人28例；配镜者学历：大学及以上485例，中专（技校）197例，初高中68例；所有配戴隐形眼镜者中205例（27.33%）为初戴者，287例（38.27%）为间断戴镜者，258例（34.40%）为一直戴镜者；配戴时间最长为11年，戴镜后出现的并发症：镜片破损2只，角膜上缘局部新生血管4例（6眼），角膜水肿2例（2眼），角膜上皮损伤12例（16眼）。

    2  方法

    （1）先设计调查表格，然后在配镜前进行相关问题的问卷调查、眼科常规检查（如电脑验光或检影验光、眼压、泪液分泌量检测、检查眼部疾病等）；（2）配镜过程中给予医学指导；（3）配镜后进行跟踪与随访（或电话）、定期眼科常规检查（初戴后1周、1个月、3个月，以后每3个月复查1次），对出现的并发症给予及时处理。

    3  讨论

    3.1  适配人群  在750例配戴软性角膜接触镜病例当中，以20～30岁、女性、学生与护士、大学学历、因近视配戴最多，这可能与女性爱美、手指灵巧、特定的职业需要（便捷、美观）以及年轻人易接受新事物，近视眼在我国发病率高，且软性角膜接触镜主要用于矫正视力有关。

    3.2  配戴前问卷调查与眼科常规检查结合，以排除不易配戴软性角膜接触镜者  根据问卷调查与眼科检查，在欲配戴软性角膜接触镜825例中，我们发现因各种因素不能或暂时不能配戴软性角膜接触镜有75例，其中以沙眼、结石居多，有37例。经过配镜前的问卷与眼科检查，这样可有效地预防此类人群配戴软性角膜接触镜产生眼表并发症，从而对眼球造成损害的发生。

    3.3  并发症分析及处理措施

    3.3.1  镜片破损2只  患者主诉戴镜后视力仍模糊、眼部有轻微异物感，主要原因是初戴者操作不当所致，给予及时更换，并再次给予取戴镜技巧的指导。

    3.3.2  角膜上缘局部新生血管4例（6眼）  患者主诉眼部发红，主要原因是由于戴镜时间过长，角膜局部缺氧，机械性刺激及角膜代谢紊乱所致［3，4］，给予停戴二周，并告诫以后尽量缩短戴软性角膜接触镜时间，与框架眼镜交叉使用。

    3.3.3  角膜水肿2例（2眼）  患者主诉戴镜后仍视物模糊，检查角膜上皮和浅基质层水肿、角膜增厚、透明度降低，主要原因由于长时间配戴引起角膜上皮缺氧，组织内乳酸堆积及免疫球蛋白等在接触镜表面形成一层半透膜，导致接触镜的携氧能力下降所致［4］，处理：配戴后应定期更换镜片，清洗时要充分除蛋白，水浴法消毒30 min。

    3.3.4  角膜上皮损伤12例（16眼）  患者主诉眼红、眼痛、畏光、流泪，检查角膜Fe（+），主要原因由于长时间配戴引起角膜上皮缺氧，发生水肿、糜烂，给予停戴，直至角膜上皮恢复后2周，并用妥布霉素眼药水滴眼、口服抗生素。

【参考文献】
  1 瞿佳.视光学理论和方法.北京：人民卫生出版社,2004，95.

2 郑荣领.软性角膜接触镜验配：验光与戴片验光.眼科新进展,1999,19 （5）:339.

3 李凤鸣.眼科全书.北京：人民卫生出版社,1996,1446-1456.

4 谢培英.角膜接触镜.北京：人民卫生出版社,1991,180-270.