外伤性瞳孔散大是眼球钝挫伤的常见并发症，轻者影响视力，重者可继发青光眼。我院采用中西医结合的方法治疗外伤性瞳孔散大取得较好的临床疗效，现将结果报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  对象的选择

    1.1.1  病例来源  2000年9月～2007年5月来我院眼科就诊，确诊为外伤性瞳孔散大的病例17例17眼，男15例，女2例，年龄最小5岁，最大40岁，平均25岁。

    1.1.2  诊断标准  有眼球挫伤史；患眼视力下降；伤眼瞳孔大于健眼1 mm以上；患眼对光反射减弱。

    1.2  分组方法  根据入院日期，单号就诊者为治疗组，17例17眼；双号就诊者为对照组，15例15眼。

    1.3  治疗方法

    1.3.1  对照组  一般处理：局部用抗生素滴眼液滴眼；有前房积血者，静点20%甘露醇、止血药；包扎双眼，半卧位。

    1.3.2  治疗组  在对照组治疗方案的基础上加服桃红四物汤，每日1剂，分两次服下。方剂由：桃仁、红花、当归、川芎、熟地、赤芍、金樱子、五味子、枸杞子、菊花、白芷、桔梗、乳香、没药组成。

    1.4  观察指标  瞳孔恢复与健眼等大等圆为治愈；瞳孔大于健眼0.5～1.0 mm为有效；瞳孔大于1.0 mm或无明显变化为无效。

    2  结果治疗

　　结果见表1。由表1可见，采用中西医结合的方法治疗外伤性瞳孔散大疗效明显高于对照组。表1  治疗结果

    3  讨论

　　外伤性瞳孔散大是由于外力导致瞳孔括约肌及睫状肌麻痹，使瞳孔散大。也有外力导致前房积血引起眼内压升高致瞳孔变大，中医认为，由于外力撞击损伤黄仁（虹膜），致使气血瘀滞，血瘀化热，致使眼球充血；血热妄行，溢于络外而发生前房积血；气滞不能裹精，致瞳孔散大。方中桃仁、红花破血行瘀，四物汤养血活血，桔梗通络顺气活血，白芷祛风通窍，川芎活血行气，枸杞子补肝肾精气，金樱子收敛涩精，五味子敛肺滋肾涩精；并利用五味子、金樱子、枸杞子等药收敛散大之瞳孔。对眼球充血、前房积血的加蒲黄、五灵脂止血活血，黄芩、菊花、龙胆草清血泻热。此病皆因外伤引起，气滞血瘀为主要病机，淤血面积大者加乳香、没药，以增加活血散瘀之力。