目的　对儿童斜视进行分析，提出儿童斜视早期手术的必要性及手术时机的选择。
 
    方法　对248例儿童斜视的手术年龄，适应证，手术方法及手术量的估计进行分析。对调节性内斜视根据AC/A(调节性集合和调节的比率)比值、融合力的大小及戴全矫远视镜后出现的内斜度数来确定手术方法；间歇性外斜视和恒定性外斜视,根

　　据外斜视的三种类型选择手术方法。并对其效果做出评定。结果　在随访观察中，Ⅰ级治愈171例，占68.95%，其中内斜视63例(包括部分调节性内斜视)，外斜视53例，A-V征18例，麻痹性29例，上斜视8例。Ⅱ级良好53例，占21.37%。Ⅲ级差24例，占9.68%。总有效率90.32%。

　　结论　儿童斜视应当尽早手术矫正，这不仅有助于儿童立体视觉的恢复，而且还可防止弱视的发生。建立和维护正常立体视功能是儿童斜视早期手术的根本目的。

　　儿童斜视在临床上较为多见，尤其是内斜视,除屈光矫正外，手术时机非常重要。在儿童期手术,不仅能达到美容的目的,而且还很有可能达到功能治愈。为使儿童斜视尽早得到纠正,早期恢复立体视觉及双眼单视,我院眼肌科自1999年以来对16岁以下的248例儿童斜视进行了住院手术治疗,并取得了良好效果。现报告如下：

　　1　临床资料

　　本文儿童斜视248例，男性132例,女性116例，年龄3~16岁，平均7.25岁。共同性内斜视92例，其中部分调节性内斜视43例,共同性外斜视78例，其中间歇性外斜视32例，先天性麻痹性斜视42例(包括下斜肌亢进32例)，A-V征24例，上斜视12

　　例。248例斜视儿童术前达不到正常视力者均用1%阿托品眼药水散瞳验光，凡有屈光不正及弱视者先配戴全矫眼镜和弱视训练3~6个月后仍存在一定斜视度可进行手术矫正。术前采用同视机检查双眼视功能，测定AC/A比值的大小及视网膜对应情况，三棱镜加遮盖测出裸眼及戴镜注视33 cm和6 m时的斜视角。

　　2　手术方法

　　对10岁以下的儿童我们采取全麻下手术，对能够合作及11岁以上的儿童均采用局麻。角膜缘梯形切口，距角膜缘1 mm平行切开球结膜约4~5mm，然后由此切开的两端向穹隆部切开球结膜，分离球结膜下组织及筋膜，将结膜瓣掀开，充分暴露肌肉，应保留肌鞘完整，这样视野开阔，操作方便。

　　对部分调节性内斜视，经戴镜3~6个月后检查仍有12Δ以上者均作为手术对象，手术原则是根据AC/A比值，融合力大小及内斜度的多少来决定手术。但手术必须是在戴全矫远视镜下测量出的内斜度数，如AC/A比值高、融合力低行双眼内直肌后徒术，相反行双眼外直肌缩短术。单眼内斜视，行斜视眼的内直肌后徒术、外直肌缩短术。对内斜视度数较大者，因考虑辐辏功能，所以除做双眼内直肌后徒5~6 mm外，主要采取外直肌缩短加前徒的联合手术。一般可矫正70Δ~90Δ度数。

　　对间歇性外斜视和恒定性外斜视，根据外斜视三种类型(外展过强型、集合不足型和基本型)选择手术方式。外展过强型行双眼外直肌后徒，不足部分行内直肌缩短。集合不足型行双眼内直肌缩短，不足部分行外直肌后徒.基本型一般以单眼非对称性手术为主。

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