A-V征斜视，在矫正水平斜视的同时，将双眼内、外直肌垂直移位，内直肌向A征V征的闭口端移位，外直肌向A征或V征的开口端移位。上下移位根据A-V征大小决定，一般5 mm~10 mm即可。

　　对先天性上斜肌麻痹以矫正代偿头位为目的，如果下斜肌功能亢进者做下斜肌减弱术。外直肌麻痹做内直肌后徒，外直肌与上下肌联扎术。上斜视则采用上直肌后徒，如果一条直肌后徒矫正不足，再做直接对抗肌的加强术。

　　3　结果

　　为确定手术效果，笔者对248例儿童斜视术后进行了1~8 a的追踪观察。

　　3.1　疗效评定标准　以一次手术(1~2条肌肉)的结果作为手术效果评定标准，分三级，Ⅰ级治愈，即术后正位或仍有<5°斜视;Ⅱ级良好，即术后残余斜视6°~10°;Ⅲ级差，即术后残余斜视>10°(包括过矫斜视度)。

　　4　讨论

　　斜视不仅能引起弱视，而且对立体视的建立影响很大[2]。所以手术时机非常关键，早期手术不仅能改善外观，而且通过训练能获得新的立体视及双眼视觉。

　　4.1　关于手术适应证　我们认为先天性斜视或先天性麻痹性斜视应当尽早手术矫正，这将有助于儿童立体视觉的恢复，如不能早期矫正眼位，将会对立体视觉的发育造成难以恢复的损害，对调节性内斜视或部分调节性内斜视，应先配戴全矫眼镜，对戴镜后斜视度不稳定的患儿要等待和观察，待其斜视度稳定后再行手术。手术应做戴镜下测的斜视度数，对间歇性外斜视和双眼视功能不好或有异常视网膜对应者应尽早做手术矫正。

　　4.2　手术年龄　我们认为手术年龄不能做硬性规定，只要符合手术条件，就应及早手术治疗，但是对年龄较小的患儿往往不能很好地配合术前术后检查，所以有时检查结果不一定完全可靠，应反复检查。

　　4.3　手术设计和手术量的估计　全麻手术时，由于病人完全处于麻醉状态，无法进行合作，术中观察眼位较为困难，而且检查结果也不准确。为此，我们除术前仔细测量斜度外，更重要还要在全麻后尚未开始手术时再次仔细观察眼位并测量斜度，然后用麻后斜度减去麻前斜度，二者之差应是术毕时的眼位。即麻后斜度-麻前斜度=术毕眼位。我们的手术方式，对水平斜视均采用双眼同名肌等量后徒手术，如有矫正不足者可再做缩短术。我们的体会是一般在50Δ左右的水平斜视，通过双眼同名肌等量后徒术，眼位基本可以得到矫正。对麻痹性斜视根据情况可分两次手术，对下斜肌亢进者，先做下斜肌部分切除术，矫正不足时，两周后再做对侧眼下直肌后徒术。对外直肌麻痹者同样先做内直肌后徒，两周后再做上、下直肌与外直肌连扎术。手术量的估计，由于儿童斜视手术受各种因素的影响，所以手术量不能同单纯的公式来计算，要考虑到各种因素。我们是根据斜视度的大小程度，肌肉的宽度、厚度、肌肉的附着点及肌肉本身的张力和在手术台上观察到的眼位等来决定和调整手术量。一般采用<30°者用常规量徒后1 mm与切除1 mm以矫正4°~ 5°的方法来矫正，超过30°以上者先做斜视眼手术后，残余角分配给另一眼即可，A~V征斜视在矫正水平斜视的同时将双眼内、外直肌垂直移位，一般在5 mm~10 mm左右即可。儿童斜视的发病原因很多，无论什么原因只要能尽早使患儿的双眼视觉得到正常发育，并建立和维护正常立体视觉功能，这才是我们早期手术的根本目的。

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