本报记者 方 彤
 
　　春节前的一天下午，北京肿瘤医院学术报告厅洋溢着热闹的气氛，“医患和谐  沟通无限——医患沟通技能大赛”决赛拉开帷幕。比赛通过现场抽题、情景模拟等形式考核医务人员与患者的沟通技能，以科室为单位，医护结合，现场掌声迭起，高潮不断。

　　情景再现

　　宽慰焦虑的患儿母亲

　　患者是一名男孩，脑瘤术后需要放疗，他的母亲很忧虑。作为主管护士，你该如何面对这位焦虑的母亲？

　　李燕芹护士：（伏下身，把手放在患者母亲肩头）您愁眉不展的，有什么心事吗？您跟我说说行吗？

　　家属：我的孩子才几岁，刚做完手术就要做放疗，我这当妈的能舒服得了吗？

　　李燕芹护士：您着急是再正常不过的事了。本来孩子小，做完手术又放疗，您心疼孩子，我也是当妈的，特别理解。不放疗吧，您担心孩子的病去不了根儿；放疗呢，您担心孩子小受不了。这对您来说是太难了。正因为难呐，您才把孩子交给专家不是吗？

　　家属：可不就是这种感觉吗！

　　李燕芹护士：我可以负责任地告诉您，放疗是一个经过时间考验的、成熟的技术。这几天，很多专家为您的孩子的事没少讨论，您担心的事他们都为您想到了。让您的孩子少受点罪，还得给孩子治好了。您是不是就这个想法呀？您的孩子小，现在他又生了病，您说他指望谁呀，他不得依赖您吗？别愁了，让我们一起面对吧！

　　向家属解释患者的病情

　　医生给家属送病危通知单，让家属看后签字，但家属拒绝签字。面对这种情况你该如何解决？

　　家属：这次您又叫我们来，我这心里直打鼓。

　　董军医生：这两天请您比较频繁，说明病人病情变化挺大的。今天把您请来主要是跟您交待一下，病人的病情比较危重。这张病危通知单，您看一下。病人岁数大了，肿瘤又在晚期，现在生命体征不太稳定，血压、血氧都非常不好，还请您做好思想准备。

　　家属：我们家属都商量了，我们不想签这个字。如果我们签了字，你们放弃治疗怎么办？

　　董军医生：您先别着急。您的心情我非常理解。我们为什么跟您谈病危这件事呢？您是病人的委托人，您有权知道病人的病情。这样您可以有一个思想准备，也可以和家里其他人有个沟通。对于我们医生来说，我们有义务告诉您病人的病情究竟进展到什么程度了。咱们有了充分的沟通，您可以很好地配合我们的治疗，这才是我们的目的。

　　患者：听您这么说，我们配合您。

　　董军医生：您放心，我们的目标是一样的，都希望病人好。

　　给您的亲人最恰当的治疗

　　患者已是癌症晚期，病情恶化，身体状况不适合再接受抗癌治疗。医生准备停止目前的抗癌治疗，家属很不理解。

　　家属：主管医生告诉我们，准备停止病人的抗癌治疗，这不是让我妈等死吗？医生您想想办法，怎样才能继续治疗呀？花多少钱我们不在乎。

　　周军医生：听我慢慢说给您听。我们所说的抗癌治疗是西医所指的手术、化疗、放疗等，它对病人的心、肝、肺的功能都有比较高的要求。对晚期病人来说，主要是减轻痛苦，延长寿命。相反，手术、放化疗可能会增加病人的痛苦，缩短病人的寿命。

　　您母亲目前的身体状况比较差。对晚期的病人，医生并不是放弃治疗，而是给予适合他的治疗。这些治疗包括减轻痛苦、服用中药、支持治疗等，这样可以让病人有较好的生活质量，延长寿命。

　　家属：您这么说我就放心了。

　　“我们会和您共渡难关”

　　一位丈夫担心他患癌症妻子的病情，忧心忡忡地来找医生。你该如何安慰这位丈夫？

　　家属：我爱人的手术把握有多大呀？她还能活多久呀？我们的女儿才9岁，这要是没妈了，可怎么办呀？

　　郑庆锋医生：您爱人的确是患了癌症，不过我们经过查房和讨论，已经制订了一套完整的治疗方案。经确诊，您的爱人患食管癌，我们非常痛心，也非常同情您。但是您现在要坚强，您并不孤单，我们全体医务人员会和您站在一起，共同面对疾病。

　　家属：话虽这么说，可您说她还有救吗？这可是癌呀！

　　郑庆锋医生：您爱人的病情发现得比较早，早期的食管癌治疗效果非常好，希望通过我们的治疗能给您的爱人一个更好的生存期。

　　家属：开胸这么大的手术，听起来挺吓人的。风险大吗？

　　医生：手术都会有风险，但是在术前都有一个非常详细的评估检查。我们通过这个检查判断她是否能承受这个手术，及在手术当中需要采取什么措施。请相信，我们可以为您的爱人提供最大限度的安全保证。

　　家属：哎，一想这孩子有可能没妈，我这心里就特难受。

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