目的为减少有效超声能量的使用，探索爆破、脉冲组合模式在硬核白内障超声乳化术中的应用效果。方法对71眼（65例）IV级以上的硬核白内障实施了爆破、脉冲组合模式超声乳化手术。即在核中央利用几个爆破能量将超乳针头嵌入核内，深达3/4核厚度（能量50%，负压500mmHg，流速55ml/min，瓶高90cm），停止使用能量，利用负压吸引的作用固定晶状体核并将其稍微提起，用劈核器Chopper绕经核的6 点位赤道部进入核下，利用侧刃与乳化头对冲挤压碎核法，将核碎成２块，最终碎成6~8块，然后逐一在几近全堵的情况下爆破乳化吸除核快，当乳化最后核块及核壳时换用脉冲模式（ON TIME 20％），用脚踏控制小量脉冲能量，以减少对后囊及囊袋冲击和损伤，从而达到减小有效能量使用的目的。本组病例同时配下的连续环形撕囊、立体式连续环形撕囊法；软壳技术；上述操作时应保持前房稳定，打入粘弹剂时缓慢地置换出房水，让前房的波动和眼球的震动降至最低；植入人工晶体后，将注吸头伸到晶体后彻底清洗残留粘弹剂、晶状体皮质和上皮细胞，减少术后后囊混浊的发生等技术。平均使用超声能量乳化时间0.25±0.14min。结果术后1天、1周、1月裸眼视力≥0.5的术眼分别为：49眼(61.01%)、61眼(85.92%)、68眼 (95.78%)，主要并发症为后囊破裂2眼，角膜水肿5眼。结论爆破、脉冲组合模式白内障超声乳化术是硬核白内障的有效治疗方法之一，其操作简便，安全有效，术后效果好，值得推广。
