新医改方案将对医药流通等行业格局产生深远的影响

　　处方药、医保目录内非处方药、麻醉药品的原料药等可能纳入政府定价管理范围

　　基本药物不太可能实行大面积全国统一定点

　　拟鼓励批发行业和企业竞争，实现在出厂价基础上加上一定的批发环节差率的发展目标

　　专利药高出仿制药的价格部分可能会由患者或者商业保险承担

　　自国务院审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》之后，全社会特别是医药行业人士一直翘首以盼，揣摩最终方案相比之前的征求意见稿究竟会有多大的改动，猜测基本药物制度将如何具体实施。但截至记者发稿时，尚无人称看到完整的最后方案。

　　方案或下月公布

　　医改涉及13亿人的切身利益，关系到部门权利和利益、行业发展和利益，其复杂性自不待言，因此面世难也是可以想象的。1月21日，国务院原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009~2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，方案明确2009~2011年各级政府预计投入8500亿元用于保障五项基本改革。这一重大消息一公布，医药类股票出现涨势。相关专家和分析人士纷纷猜测春节后方案和配套文件将很快公布。但到目前为止，方案仍然没有公布。

　　采访中记者得到的消息是，方案和5个配套文件以及基本药物目录都已定稿，但还没有印发。一位消息灵通人士透露，最终稿与征求意见稿相比，在文字上特别是那些争议大的地方进行了较大调整和修改，但方案的目标、原则、重点都没有改变，“估计正式文件出来后反对的声音会少些。”该人士表示。

　　一直关注并跟踪医改研究进展的北京康派特医药经济技术研究中心主任李磊认为，医改方案和配套文件的主体框架都已确定，不出意外的话，最迟今年“两会”前应该会公布，否则在“两会”上医改又将成为讨论的焦点。目前相关部门正在考虑公布时如何定调子。

　　不过，李磊同时认为，即便公布，也可能只是公布方案和五个配套文件的概要和框架性意见，不太可能会公布操作方案的具体细节。“国务院定了大的方向和原则，具体的操作技术问题在实施的过程中，会给各部委的协调和调整留有空间，毕竟医改是国家近年来经济发展和社会改革中的一项最复杂、涉及面最广的改革，不可能一蹴而就，面面俱到。”

　　李磊分析说，终稿与征求意见稿主题思路不会有太大的变化，实施方案会具体明确政府的投入及筹资渠道、改革的步骤和时间段。

　　眉目清晰可见

　　作为医改主体，医药行业在改革推进的过程中一直有很多的期许，也有很多的疑虑，不知在改革过程中会遇到怎样的坎，能否顺利过关。药品的生产、流通企业尤其关心哪些药品能进入基本药物目录，基本药物将如何定点生产、如何招标采购、如何配送;无论是医院还是药企，都关心15%的药品加成是否真的取消、取消加成是否要试点，等等。这些政策一旦实施，无疑将带来行业新的一轮洗牌。

　　基本药物制度可以说是医改中对医药工商企业影响最大、最直接的部分。但基本药物目录到目前为止一直没有公布，有各种不同的版本。经记者多方打探得知，基本药物品种大约为700多种。

　　李磊分析，表示基本药物目录和医保甲类目录将会逐步统一，但由于部门之间职能和利益难以平衡和协调，合并进展不容乐观。对于企业来说，谨慎对待进入基本用药目录，因为进入基本药物目录的产品面临国家强制价格管控不可避免。

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