儿童白内障三种手术方式与后发障关系的 Meta分析

尹小磊 袁容娣 叶剑

中国人民解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科 重庆 400042

目的 系统评价儿童白内障单纯手术方式、术中Ⅰ期联合后囊环形撕囊（posterior continuous curvilinear capsulorhexis，PCCC）及术中Ⅰ期联合PCCC并前段玻璃体切除（anterior vitrectomy，AV）与后发障的关系。方法 对多个数据库及相关资源进行检索，筛选文献，提取研究所需信息。选用Review Manager 4.2.2、SPSS10.0软件，根据异质性检验结果选择相应效应模型进行Meta分析，以优势比（OR）判定儿童白内障术中选择PCCC及选择PCCC+AV术式对后发障的影响，并改变选择效应模型、计算失效安全数（fail-safe number，Nfs）进行敏感性分析。结果 对儿童白内障术中Ⅰ期联合PCCC的研究一纳入文献3篇，白内障共130眼；PCCC+AV术式和PCCC术式的对比研究二纳入6篇文献，白内障共305眼；经异质性检验，纳入各研究的文献间同质性好，选择固定效应模型，分别计算研究一合并OR值=0.34（95％置信区间：0.16～0.74），有非常显著的差异（P＝0.006）；研究二OR值=0.13（95％置信区间：0.06～0.25），差异也非常显著（P<0.0000）。改变选择的效应模型、计算失效安全数进行敏感性分析，证实本研究结论可靠。结论 儿童白内障手术中联合Ⅰ期后囊环形撕囊能有效降低后发障发生率，同时联合前段玻璃体切除后发障发生率更低。