中南大学湘雅二医院眼科
    段毅琴  朱小华   李惠玲

    Department of Ophthalmology, Affiliated 2nd Xiangya Hospital of Central South University Changsha, China, 410011
Duang Yi-qing  Zhu xiao-hua  Li Hui-ling

    摘要：目的：描述视网膜内界膜剥离在继发性黄斑前膜中的应用、临床特点及效果。

    病人和方法：回顾我院2000～2006年因继发性黄斑前膜需行玻璃体视网膜手术患者32眼（32例），男性24例，女性8例；年龄13岁～69岁，平均年龄41±28岁；病程3个月～69个月，平均病程21±19个月，6眼在1年以上。术前视力LP~0.04。在经平坦部后部玻璃体视网膜手术中发现黄斑部有铁锈和异常物质附着共5眼（5例）。原发病:常规视网膜脱离复位术后13眼(男/女:13/0)、玻璃体切割术后8眼(男/女:7/1)、视网膜血管病变6眼(男/女:4/2)、平坦部炎5眼(男/女:0/5)。玻璃体视网膜手术剥除前膜后再剥除视网膜内界膜，间接达到整理松解视网膜邹褶，部分患者结合TA标记，眼内空气充填1周左右。追踪观察6～38个月。

    结果：继发性的黄斑前膜采用内界膜剥离较易彻底去除；病程短的视网膜内界膜容易剥除，病程长的视网膜内界膜则不容易剥除。术后病程短的继发性前膜均获得解剖和功能上的恢复，病程较长的解剖恢复但功能上的恢复不显著。术后视力0.05~0.7。尚未发现由视网膜内界膜剥离所致的严重并发症。

    结论：视网膜内界膜剥离在玻璃体视网膜手术中的应用不但可以达到整理松解黄斑区处视网膜邹褶同时解除对黄斑中心凹的牵引，还可以清除紧密附着在黄斑前视网膜表面的炎性物质，改善黄斑区局部的代谢，有利于黄斑功能的恢复。

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