潘洁       朱小华
    中南大学湘雅二医院眼科

    目的：观察放射状视神经切开术联合内界膜剥除治疗严重的缺血型视网膜中央静脉阻塞的效果及并发症。

    方法：选取最佳矫正视力≤0.02的缺血型视网膜中央静脉阻塞的患者8例（8眼），病程1个月～5个月，平均2.6个月。术前患者均行系统药物治疗效果不佳，视力进一步恶化。术前行眼科常规检查：荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）。手术行标准三通道闭合式玻璃体切除，黄斑部内界膜剥离及放射状视盘切开术，结合周边部视网膜播散性光凝，7眼玻璃体腔充填10%C3F8气体,1有渗出性视网膜脱离眼充填硅油。术后1月、3月及6月行眼底照相、FFA及OCT检查。术后随访6～12个月。

    结果：术后6个月视力0.02~0.1, 除1例患者视力较术前下降，其余7例较术前有显著提高（P≤0.05）；眼底照相及FFA显示视网膜出血、视网膜静脉迂曲扩张逐渐消退；OCT示所有患者黄斑水肿程度均显著减轻或消退。术中除第一例出血外无严重并发症发生, 术后在观察其内未发现一例虹膜新生血管发生及青光眼，1例患者于术后9月发生轻度玻璃体积血。

    结论: 放射状视神经切开术联合内界膜剥除有助于促进视网膜内出血、渗出及黄斑水肿的吸收，减少新生血管性青光眼的发生，部分患者视力可得到改善。

   【关键词】：视网膜静脉闭塞；放射状视神经切开；视网膜内界膜剥离。

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