陈青山 彭云 余宝花 李志 谢秀英 古洵清
    广东深圳市眼科医院，暨南大学深圳眼科中心 518001

   【摘要】 目的：观察不同疾病所致黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)的光相干断层扫描（Optical coherence tomograph，OCT）特征，并与眼底荧光血管造影结果对比分析。

    方法：经FFA确诊的各种原因引起的黄斑囊样水肿患眼进行OCT检查，通过黄斑中心的水平或垂直方向线性扫描。根据眼底荧光血管造影（Fundus Fluorescence angiography ,FFA）对CME进行水肿分级，并根据分级情况对比分析其OCT的形态特征。

    结果：93例CME患者，其中糖尿病视网膜病变（DR）23例,静脉阻塞（RVO）27例,VKH，白塞氏病10例，AMD8例，白内障摘除及抗青光眼术后8例，视网膜脱离扣带术后5例，玻璃体黄斑牵引综合症3例，视网膜色素变性3例，特发性CME4例，黄斑板层裂孔及脉络膜血管瘤各1例。黄斑囊样水肿分为三级。Ⅰ极：小囊泡形成，荧光素渗漏范围约1/4视乳头直径，共9例（9.7％）。OCT图像显示，黄斑神经上皮增厚，中心凹变浅或消失，中心凹下神经上皮层内形成一个明显液性囊腔，两侧囊壁增厚，囊腔内淡绿色点状浆液性弱反射，隐约见淡绿色囊壁结构。Ⅱ极：黄斑区荧光素渗漏占黄斑1/2视乳头直径，共50例（53.7％），OCT图像显示：黄斑区呈“丘样”隆起。神经上皮下呈蜂窝状改变，中央囊腔较大，囊壁薄，周围囊壁较厚。Ⅲ级：黄斑荧光色素渗漏占据整个黄斑区，超过1个视乳头直径，共34例（36.6％）。OCT图像黄斑区神经上皮高度隆起，囊腔的腔隙互相融合，分隔囊腔的组织断裂，或增厚呈红黄中强反射。

    结论：根据FFA黄斑囊样水肿分级，OCT能观察黄斑区组织的形态改变。Ⅲ级CME的OCT图像显示黄斑区神经上皮高度隆起，水肿波及整个黄斑，神经上皮层反射增强或神经上皮下囊样结构融合消失。Ⅲ级CME多由PDR、缺血性视网膜中央静脉阻塞及白塞氏病等所致，OCT提示Ⅲ级CME视力预后不佳。

   【关键词】 黄斑 水肿 光学相干断层扫描 眼底荧光血管造影

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