外伤整形及眼眶             819                                      AB0735

　　严重角膜挫裂伤下的早期玻璃体手术

　　赵铁英  秦波   黎明  樊宁   闻慧  罗康怡

　　暨南大学医学院附属深圳眼科中心 深圳市眼科医院  518001
　
　　目的 探索通过早期玻璃体手术治疗严重眼球挫裂伤致角膜破裂混浊、眼内容脱失、脱离同时伴眼前后段挫伤积血患者，挽救眼球。   方法 对26例复杂性眼球挫裂伤患者，通过角膜伤口再修补和高渗剂维持一定的角膜透明度，采用玻璃酸钠或其他粘弹剂注入前房或向后注入玻璃体腔，升高眼内压维持一定的手术视野，安全的建立眼内灌注同时，行常规玻璃体切除手术，根据后段病情联合其他术式。结果 本组病例玻璃体手术时间距外伤时间为1～14天，平均4.6天，所有患者术中均安全建立眼内灌注，在刮除混浊的角膜上皮后，在角膜未受挫裂损伤部分，直视下完成睫状体平坦部三通道的玻璃体切除手术，手术后眼球保存成功率（眼压稳定，眼球维持正常眼内循环）为100％，术后3～6个月，经最终硅油取出手术，14例（14/26，54%）病人视网膜保持平伏，12例保持硅油填充。  结论  将二期复杂的玻璃体视网膜手术尽早或一期应用于危重病例的抢救中；在伤后炎症渗出反应高峰期前、及角膜基质水肿和眼内纤维性病变发生前，有效清除眼内病变组织，解除房水循环通道阻滞，有效眼内填充，使损伤脱离的睫状体脉络膜解剖功能早期复位，切断引起的致眼球最终萎缩的途径。以最大程度的保护残存的视功能。为二期进一步是手术修复治疗提供了解剖基础。

　　声明:本站独家报道，转载须标明来源“中华眼科在线”