景明 翟新玲 高玉

解放军第411医院眼科

目的 研究环形撕囊的形状和大小与后发障形成以及术后人工晶体位置之间的关系

方法 通过对512例(600只眼)全身情况基本正常的白内障患者进行环形撕囊后超声乳化摘除+人工晶体植入术。术后3月，病人散瞳在裂隙灯显微镜下观察晶体囊袋结构的变化和人工晶体的位置，并按环形撕囊的情况将600只眼分为四组，组一：人工晶体与前囊膜无夹持：410只眼（68.3%）晶状体前囊口约5mm大小，前囊膜与人工晶体光学面边缘一致并复盖整个光学面边缘。组二：人工晶体与前囊膜部分夹持：126只眼（21%）晶状体前囊口约5mm大细胞凋亡率分别比HG组低4%、13%和5%。 结论 GSH-EE滴眼液局部应用对糖尿病大鼠是安全的，它能抑制早期糖尿病性白内障的进展。 HG可通过小，略偏一侧，或撕囊口虽在正中但不圆，右上方成角畸形，人工晶体虽植入囊袋内，前囊膜口呈一侧复盖在人工晶体光学部边缘，另一侧则无法复盖，该侧的前囊膜和后囊膜粘连，导致部分夹持。组三：人工晶体与前囊膜完全夹持：42只眼（7%）撕囊口虽在中央但其直径约大于5.5mm，人工晶体植入囊袋，但前囊口无法复盖人工晶体光学面边缘，导致360°与后囊膜粘连，与人工晶体光学区完全夹持。组四：因为术中前囊膜呈放射状撕裂波及后囊或前囊膜环完整但后囊膜出现破孔，人工晶体无法植入囊袋，只能放在前囊膜环前方，睫状沟植入，共２２眼（3.7%）前囊环与后囊膜粘连，由于人工晶体在其前方，不产生夹持。

结果 经X2检验，我们发现在术后3月时⑴中心后囊膜发生混浊，组三、四大于组二（P<0.01）；组二大于组一（P<0.01）。⑵人工晶体光学面在眼内的正位率上组一大于组三（P<0.01）；组三大于组二和组四（P<0.01）。

结论 在排除了患者的年龄及全身因素的影响后，白内障超声乳化中环形撕囊位置、形状和大小完成的成功与否是决定术后后囊膜中心混浊的发生率以及人工晶体光学面正位率的关键。