广西壮族自治区人民医院眼科  530021
    赵昕  李敏  罗毅

    目的：评价玻璃体切除手术治疗脉络膜上腔出血的价值。

    方法：对2004.3~2006.12我院收治的5例外伤或术中、术后发生的脉络膜上腔出血病例, 其中1例为白内障术中并发驱逐性脉络膜上腔出血, 1例为青光眼滤过术后1天迟发性脉络膜上腔出血, 3例外伤者合并裂孔性视网膜脱离; 术前视力3例光感, 1例眼前手动, 1例0.02; 在出血后7~60天, 采用玻璃体切除联合脉络膜上腔积血引流术, 先在脉络膜上腔出血最多处巩膜赤道部做1或2个放射状切口(长约3~4mm), 放出脉络膜上腔积血, 出血性睫状体脱离回退后改用6mm长灌注头从睫状体平坦部灌注, 注入BSS液或重水, 继续引流脉络膜上腔积血, 待积血彻底引流后, 行闭合式玻璃体切除术, 切割混浊玻璃体, 光凝或冷凝封闭视网膜裂孔, 其中2例联合硅油填充,  3例联合C3F8填充。 

    结果：5例均成功引流脉络膜上腔积血, 积血为暗红色、巧克力色、乌黑色, 随访3~16个月，5眼均视网膜复位, 矫正视力1例眼前手动, 1例眼前指数, 1例0.05, 1例0.1, 1例0.12, 脱盲（视力≥0.05）率达到60%(3/5) 。

    结论：适时选择手术, 玻璃体手术直视下引流脉络膜上腔积血彻底，玻璃体切除联合脉络膜上腔积血引流术是治疗脉络膜上腔出血的有效手术方法,可以使患者获得一定的有用视力。

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