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眼眶爆裂性骨折修复术后继发粘液囊肿一例

http://www.cnophol.com 2009-2-18 11:03:14 中华眼科在线

  关键词:泪小管断裂;吻合;丝线植入

  外伤整形及眼眶             1233                                      AB0746

  眼眶爆裂性骨折修复术后继发粘液囊肿一例

  唐东润 孙丰源 赵红

  天津市眼科医院 300020 

  目的  观察分析眼眶肿瘤在增强扫描中不同的血液动力学表现。

  资料和方法 10例眼眶肿瘤进行增强扫描,其中,男性4例,女性6例,年龄:17-62岁,平均43岁,右眶4例,左眶6例。8例采用GE公司的ProspeedⅡ螺旋CT,增强造影剂为Angiografin,静脉注射后分别在30秒,1分钟,2分钟,5分钟对病变区进行扫描。对扫描结果进行对比分析。对于患者自带增强CT片则观察其病变内变化特点。并与多普勒超声检查表现进行对比。

  结果  6例为海绵状血管瘤,2例为神经鞘瘤,1例为炎性假瘤,脂肪肉瘤1例。海绵状血管瘤表现为渐进性强化,在肿瘤内某一点开始显影,随时间其显影范围逐渐扩大,约 分病变区出现均匀强化;而神经鞘瘤则是开始即为肿瘤内均匀一致中度强化,在囊性液化区表现为不强化;炎性假瘤表现为中度强化,且均匀一致,而脂肪肉瘤内部未强化。

  讨论  海绵状血管瘤肿瘤实质为血管窦及纤维间隔,纤维间隔至表面形成完整的包膜,实际是一种错构瘤肿瘤,以细小血管与体循环联系。海绵状血管瘤内血窦虽多,但流动缓慢,多普勒超声中70%的肿瘤内缺乏彩色血流,约30%的肿瘤内出现少量斑点状红蓝血流信号。脉冲多普勒显示为平直血流静脉频谱。由此可以看出其血液动力学特点为低流量,注射碘剂初期不均匀强化,呈“渐进性强化”,即动态扫描可见肿瘤内首先出现小点状强化,约在15-30秒之间出现,随时间延长逐渐扩大,约5-20分钟后形成均匀的显著强化。强化值一般大于+25H。并可据此与眶内其他肿瘤相鉴别。在血管造影检查中,肿瘤仅在动脉晚期出现细小造影剂着色,与脉络膜新月形染色同步更证明这点。神经鞘瘤为实体性肿瘤是神经鞘膜细胞增生形成的肿瘤,多普勒超声可见肿瘤内有红蓝血流存在,为动脉频谱。在增强CT扫描中,肿瘤内开始即呈现均匀一致的中低度强化,有囊样变者可见低密度区不被强化。

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(来源:中华眼科在线)(责编:xhhdm)

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